文档介绍：广东省人民医院胃肠外科蔡观福
外科病人的体液失调
主要内容
复习体液代谢的基本知识
体液代谢的失调:
重点是水钠代谢失调和钾的异常
酸碱平衡的失调
重点是代谢性酸中毒
补液和体液失调处理的基本原则
需掌握的基本内容
一、体液代谢的基本知识
人体的体液分布
功能性细胞外液
组织液
细胞外液(15%)
(20%) 无功能性细胞外液
(1-2%)
血浆(5%)
细胞内液
(40%)
无功能性细胞外液
脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液
不直接参与体液的交换,维持体液平衡作用较小,称为无功性能细胞外液
占体重1-2%,组织间液10%
变化可明显影响机体功能和体液平衡
举例:大量腹水、肠梗阻肠腔内积液
体液平衡及渗透压的调节
体液平衡
定义:机体在神经内分泌系统的调节下,单位时间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的稳定
包括:水平衡、电解质平衡、渗透压平衡和酸碱平衡
渗透压
定义:溶质在水中所产生的吸水能力。其高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比。
血浆和组织间液90-95%的渗透压来源于单价离子
血浆蛋白等胶体产生渗透压很小,但其不能自由出入血管壁,故在维持血容量方面起重要作用
血容量及渗透压的调节机制
血浆渗透压±2%的变化→下丘脑-垂体后叶-ADH系统
失水达4%时→肾素醛固酮系统
一般是先通过下丘脑-垂体后叶-ADH系统,维持正常渗透压,继而通过肾素-醛固酮恢复和维持血容量。
当血容量锐减,又有血浆胶体渗透压下降时,机体以肾素-醛固酮作用为主,以首先满足维持血容量。