文档介绍：骨科二病区疑难病例讨论
李娜
2017年3月
病史介绍
,女,74岁,因车祸伤致全身多处疼痛1+小时,于2017年2月25日21:40平车推入病室。
:℃ P70次/分 R23次/分 BP 158/66mmHg
SPO2 96% ,患者右侧头面部肿胀,右眼眶周围肿胀明显,右侧额部皮肤擦伤,左侧瞳孔对光反射灵敏,右侧瞳孔因右眼肿胀无法睁开,左小腿小夹板外固定制动,左小腿肿胀局部压痛,左足背动脉可扪及搏动。
,双鼻导管吸氧3L/分,床旁心电监护,补液抗感染、止血、降血糖等对症治疗,并完善相关检查。
:1左胫腓骨骨折 2轻型脑伤 3高血压 4糖尿病 5慢支炎、肺气肿、肺心病 6右额部皮肤软组织挫伤 7陈旧性脑梗。
5. 2月27日CT示:1右额部头皮肿胀,蛛网膜下腔出血,脑室少量积血,右眼眶内侧壁可疑骨折,双侧上颌窦及右侧筛窦、蝶窦积液 2双侧基底节区腔隙性梗死,脑白质脱髓鞘病变,脑萎缩 3右肱骨大结节、右肩胛孟及左肩胛骨骨折。
6. 3月14术后第一天查血示:密螺旋体颗粒实验阳性(梅毒)。
一、高血压的定义   高血压是指收缩压和或舒张压的慢性升高。
18岁以上成年人血压指标:     
 正常血压: 收缩压在140mmHg以内,舒张压在90mmHg以内      
高血压:收缩压超过160mmHg,舒张压超过95mmHg 高血压的诊断不能以一次偶然的血压值为诊断依据,要经过多次反复测量的血压值确定是不是高血压。要排除由于情绪激动、体力活动引起的和一些假性高血压的因素。
蛛网膜下腔出血的定义
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。,还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。
注意观察患者的意识、瞳孔及头疼情况,及时汇报医生
患者应绝对卧床,避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因如用力咳嗽、排便、喷嚏、情绪激动劳累等
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。
肺心病的定义
肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。