疼痛的评估与相关护理-李梅幻灯片.ppt

文档介绍：疼痛的评估与护理
天津医科大学总医院李梅

前言
随着医学护理模式的改变和人们对健康要求的不断提高,疼痛护理正在全球范围内走向专业化和正规化。
... 华佗用刀割那骨头,发出“嘎吱嘎吱”的声音。旁边的人看了有的用手捂住了眼睛,有的吓得变了脸色,而关羽却照样有说有笑,一边饮酒,一边下棋,好像一点也不痛。
关云长刮骨疗伤
2017/12/24
疼痛控制现状
全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨
30~50%的癌症患者在积极治疗期,70~90%的患者在癌症进展期都会出现癌性疼痛
一半以上的癌症患者疼痛不能从在治疗中得到足够的缓解
70%在家和60%住院病人临终忍受疼痛折磨
25%癌症病人带着剧烈疼痛折磨离丗
%的肿瘤患者伴有癌痛
sP
sP
花生四烯酸
5-羟色胺
缓激肽
NE
组胺
NE
NE
NE
PGE2
PGE2
炎症反应
交感神经传出纤维
初级伤害性感觉纤维
伤害性感受器的激活
感觉纤维
感觉纤维
Copyright R. Sinatra MD 2002
血管
PGE2
外周敏化
疼痛对机体的影响
精神情绪反应
急性:兴奋、焦虑
慢性:抑郁、淡漠、反应迟钝
神经内分泌及代谢(应激反应)
激素释放:儿茶酚胺、ACTH、皮质醇、醛固酮、ADH
负氮平衡:分解类激素↑,合成类激素↓
水钠潴留
糖原分解加强:血糖、酮体、乳酸↑
心血管系统
交感NS兴奋:血压↑,心率↑,心律失常,增加心肌耗氧
深部剧痛可兴奋副交感神经
活动受限,血液粘滞
呼吸系统
肌张力↑,膈肌功能↓,肺顺应性↓
呼吸浅快,通气/血流比↓,低氧血症
不敢用力呼吸咳嗽,肺不张、肺炎
消化系统
恶心、呕吐
消化功能障碍
泌尿系统
膀胱尿道排尿无力
反射性肾血管收缩,垂体ADH↑,尿量↓
尿路感染
骨骼肌肉系统
诱发肌肉痉挛
交感神经活性↑,末梢伤害感受器敏感性↑
痛觉过敏或异常疼痛
免疫系统
免疫力下降
肿瘤扩散
凝血系统(高凝状态)
血小板粘附功能增强
纤溶功能减弱
2017/12/24
在“它”的折磨下
温驯的人变得暴躁
坚强的人变得懦弱
优雅的人变得歇斯底里……
疼痛
美国疼痛护士诞生
2005年10月,美国护士学会属下的美国护士认证中心和美国疼痛治疗护理协会合作,启动了疼痛治疗普通专科认证考试。
至2007年底,共746名护士通过了疼痛治疗认证考试。