文档介绍：Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼临床研究
大庆龙南医院齐齐哈尔医学院第五附属医院 163453
摘要:目的:研究和分析Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的临床效果。方法:本次研究主要是对2013年4月到2014年4月期间,在本院接受治疗的82例患者进行对照分析。在所有患者同意的基础上,将82例患者分为实验组41例和对照组41例。实验组利用Ex-PRESS青光眼引流器进行治疗,对照组采用小梁切除术进行治疗。结果:接受Ex-PRESS青光眼引流器治疗的实验组患者完全成功31例,部分成功9例,1例失败,转为继续治疗。接受小梁切除术的对照组患者完全成功17例,部分成功20例,4例失败,实施继续治疗。结论:Ex-PRESS青光眼引流器是一种操作简单、伤害较小且快速有效的难治性青光眼治疗方法,对难治性青光眼给患者的快速治疗和术后的康复具有积极的影响,值得广泛推广和应用。
关键词:Ex-PRESS青光眼引流器;难治性青光眼
难治性青光眼(refractory a)的传统治疗方式有很多,但是手术不易控制,手术后可能会为患者带来一些并发症状,效果都不是特别理想。但是随着我和医疗卫生事业的快速发展,一些新的青光眼引流植入物开始得到了大量的研发和应用,Ex-PRESS青光眼引流器便是其中之一。这种针对角巩膜缘房角的房水引流以及微创手术,对于难治性青光眼患者的治愈具有良好的治疗效果。以下为结合实际工作经验和实验研究,对Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的临床治疗效果进行分析,希望能够对难治性青光眼的治疗产生积极的影响。
一般资料
本次研究主要是对2013年4月到2014年4月期间,在本院接受治疗的82例患者进行对照分析。在所有患者同意的基础上,将82例患者分为实验组41例和对照组41例。在所有接受实验的患者中,实验组的新生血管性青光眼患者为24例,术后无晶状体眼为7例,青光眼多次滤性失败5例,外伤玻璃体切除术后继发性青光眼5例。男27例,女14例,平均年龄为(±)岁。对照组中新生血管性青光眼患者为25例,术后无晶状体眼为6例,青光眼多次滤性失败4例,外伤玻璃体切除术后继发性青光眼6例。男28例,女13例,平均年龄为(±)岁。实验组的患者和对照组的患者在年龄、性别、病情等方面没有显著的差异(P>)。
治疗方法
首先对两组患者进行裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞数等常规检查。新生血管性青光眼患者在术前进行玻璃体腔Lucentis ,新生血管消退1星期后执行手术[1]。所有患者在术前均给予盐酸卡替洛尔、布林佐胺滴眼液等常规降眼压药物进行为期1星期的治疗,术前3天使用左氧氟沙星滴眼液和普拉洛芬眼液点眼,在术前进行20%甘露醇250ml静点[2]。
其次,对实验组的患者进行植入Ex-PRESS青光眼引流器手术。爱尔卡因表面麻醉和常规无菌程序处理,制作2个基于角膜缘的方形(5×5mm)巩膜瓣,角膜缘做前房穿刺口。在于虹膜平面平行的灰色区域以25G的针头穿刺进行前房中,形成一个预置切口,并利用切口引入切口植入处预装EDS上的Ex-PRESS青光眼引流器,并使用金属丝永久压陷,确定位置后进行缝合处理[3]。
对照组的患者行小梁切除术。爱尔卡因表面麻醉和常规无菌程序处理,制作2个基于角膜缘的方形(3×4mm)巩膜瓣,,切除小梁组织在内的巩膜条1×2mm,以及周边的虹膜组织,于角膜缘处缝合球结膜2针,进行术后处理[4]。
评价标准
完全成功:术后无需辅助抗青光眼的药物。部分成功:术后应用抗青光眼的药物。手术失败:需要再次进行手术或者出现一些并发症状(总成功数量
=完全成功+部分成功)。
统计学方法
本次临床研究主要采用了SPSS ,计量资料采用t进行检验,计数资料采用x2进行检验,P<。
接受Ex-PRESS青光眼引流器治疗的实验组患者完全成功31例,部分成功9例,1例失败,转为继续治疗。接受小梁切除术的对照组患者完全成功17例,部分成功20例,4例失败,实施继续治疗(详细内容请参照表1)。
难治性青光眼是眼科中较为复杂的治疗难题之一,手术部位较为敏感,容易受到刺激,一旦处理不当,会使患者在术后出现一些并发症状。Ex-PRESS青光眼引流器是近些年来设计和研发的新型青光眼治疗仪器,对于难治性青光眼症状具有较好的治疗效果,在各大医院的治疗中,发挥着重要