文档介绍：直肠癌的术后护理
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病因
直肠慢性炎症刺激
直肠癌慢性炎症刺激、息肉
饮食因素:高脂
遗传因素
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便血:最常见
排便****惯改变:排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等
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腹痛:欧美较常见
主要临床表现
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辅助检查
。可作为大规模普查或一定年龄组的高危人群初筛检查,持续阳性者应作进一步检查
,75%以上的直肠癌为低位,能经直肠指检触及,并了解癌肿的部位,范围及周围组织的关系
,可靠方法。
,可用以排除结、直肠多发癌或息肉病,B超能了解直肠癌的浸润深度及局部淋巴结转移情况,CT可了解直肠癌在盆腔内的扩散情况,肝内有无转移
,女病人应做***双合诊检查,男病人有泌尿系统症状时,应作膀胱镜检查,以了解癌肿浸润范围
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皮肤护理:
,不要用肥皂、沐浴液擦洗照射的地方,保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别是内衣裤;照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应;若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员,按医嘱用药。
。%碘伏溶液擦洗会阴及肛周,2次/d,每晚及便后用温开水坐浴10min或1:5000高锰酸钾液坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染,减轻吻合口处、肛门周围水肿,减轻里急后重感,促进吻合口愈合。
护理措施:
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  导尿管约放置2周,必须保持其通畅,防止扭曲、受压;观察尿液情况,详细记录。每日二次进行尿道口护理。拔管前先试行夹管,可每4~6小时或病人有尿意时开放,以训练膀胱舒缩功能,防止排尿功能障碍。    保持骶前引流通畅,避免受压、扭曲、堵塞,防止渗血、渗液溜留于残腔;观察记录引流液的色、质、量。骶前引流管需待引流液量少、色清方可拔除,一般引流5~7天。引流管周围敷料湿透时应及时更换。
导管护理
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1)观察造口有无异常,结肠造口一般于术后2~3天,待肠蠕动恢复后开放,造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。(2)保持造口清洁,用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。(3)造口扩张:造口开放后,即开始扩张,戴上手套,,缓慢插入造口至2~3指的关节处,在造口内停留3~5分钟,开始时每日1次,7~10天后改为隔日1次。(4)指导患者自我护理造口,采用示范,参与自我护理的模式,护理时让患者观看全过程1~2次,到独立操作1~2次,以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。(5)正确选择造口袋根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋,让病人最好选择两件式透明造口袋,便于观察护理。
造口护理
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1)切口感染:应注意预防  ①术后给予抗生素。②保持伤口周围清洁、干燥,及时换药。③对会阴部切口,可于术后4~7天用1:5000高猛酸钾温水坐浴,每日二次。④观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。⑤若发生感染,则开放伤口,彻底清创。 2)吻合口瘘:手术造成局部血供差、肠道准备不充分,低蛋白血症等都可导致吻合口瘘,应注意观察术后有无吻合口的瘘的表现。术后7~10天不可灌肠,以免影响合口的愈合。若发生瘘,应行盆腔持续滴注、吸收,同时予肠外营养支持。若瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿,则必须作横结肠造口以转流粪便,并作腹腔灌洗,彻底清除残留粪质以加速愈合。
并发症护理
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