文档介绍：神经系统疾病护理常规
一、入院一般护理常规
二、神经系统疾病观察要点及护理
三、脑梗塞或脑出血病人的护理
四、出院护理常规
入院一般护理常规
1 接到入院通知后,根据病情准备床位及物品,对急诊及危重
病人应根据病情做好相应的抢救准备
2 病房护士应与处置室护士做好交接工作,并主动热情接待
病人,护送到指定床位.
3 责任护士首先应做好自我介绍,并为病人及家属做入院介
绍。
(1)介绍主管医师及相关护理人员。
(2)介绍住院规则及有关病室制度。
(3)协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。
4 建立病历、诊断卡、床头卡、测体温(T)、脉搏(P)、呼
吸(R)、血压(BP)、身高、体重,做好相应记录。
5、通知主管医师检查病人,并及时执行医嘱。
6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等,并在 24h(小时)内完成入院评估,拟订护理计划、措施并实施,进行相关的健康教育。
7、入院后每日测量并记录T、P、R 、4次,连续测3日,正常者改为每日一次,若发生病情变化应随时检测生命体征。每日询问并记录大小便1次,每周测量并记录体重、血压1次。
8、重症病人建立危重病人护理记录单,其它病人建立一般护理记录单,密切观察病情并详细记录,卧床病人建立翻身卡。
9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本,协助病人做好各项检查
2  血压(指肱动脉压)是衡量心血管功能的重要指标之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限(80/60毫米汞柱)时,应考虑可能为急性周围循环衰竭、心机梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑病或颅内压增高时,血压常在200/120毫米汞柱以上。
3.  正常人在安静时,呼吸均匀,为16—20次/分。若超过24次/分,即为呼吸过速,如在严重的肺部病变、心力衰竭、高烧、贫血时。低于10次/分,称为呼吸过缓,常见于安眠药中毒和颅内压增高等。人们练气功时,呼吸显著地深长,有时竟在10次/分以下,
四、头痛(头痛的分类)
1 偏头痛:表现为自发的、反复发作的头痛,每次发作持续4-72小时,以一侧搏动性头痛为主,属中度或重度头痛,发作时常伴有恶心、呕吐、怕光和怕声音。跟遗传有点关系。 :属外伤后引起。 :发热能产生毒素引起脑血管扩张而产生头痛。 :人的头颅是一个密闭的容器,不论是东西增加还是减少都可引起头痛。比如脑里长瘤子,或者头颅中的压力增高或减低等。 :如三叉神经痛等。 6颅内血管病引起的头痛:如急性缺血性脑血管病,蛛网膜下腔出血等
五、肢体活动情况及肌力状况(如出现一侧肢体活动障碍加重,往往表示占位病变在增大,或为小脑幕切迹疝的一个症状)。
根据肌力的情况,一般均将肌力以下六级:
0级完全瘫痪,不能作任何自由运动。Ⅰ级可见肌肉轻微收缩。
Ⅱ级肢体能在床上平行移动。
Ⅲ级肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面
Ⅳ级肢体能做对抗外界阻力的运动。
Ⅴ级肌力正常,运动自如。
护理措施
一、卧位:取头高位 15-30 度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位(昏迷体位)或侧卧位,有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。
二、呼吸道护理: 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次,翻身时要叩背,预防坠积性肺炎。 3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道时,改半俯卧位或放置咽部通气管。
三、五官护理: 1 、口腔,昏迷患者用 3% 过氧化氢或 % 呋喃西林清洗口腔每天 2 次,预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞,注意保持鼻腔清洁,外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖,并及时更换。 3 、眼,昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难,三叉神经损伤患者角膜感觉消失,均易发生角膜溃疡,可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。