安徽省耐药监测数据解读及抗感染治疗体会.pdf

文档介绍：安徽省耐药监测数据解读及
抗感染治疗体会
安徽医科大学第一附属医院李家斌
lijiabin948@
内容
细菌耐药机制及抗菌药物的PK/PD
安徽省十年耐药监测网细菌监测数据
抗菌药物滥用的后果及治疗
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细菌耐药的主要机制
细胞膜通透性的改变
细菌内靶位结构的改变
外排作用
钝化酶
旁路作用
水解酶
3 灭活酶
抗菌药物的PK/PD分类
抗菌药物分类 PK/PD 参数相关药物
氨基糖苷类、***喹诺***类、
AUC /MIC 或
浓度依赖性 0-24 甲硝唑、***胞嘧啶、制霉菌
C /MIC
max 素、***霉素 B
时间依赖性
β-内酰***类,红霉素等老一
短 PAE T>MIC 代大环内酯类、克林霉素、
碳青霉烯类、伊曲康唑
阿奇霉素等新一代大环内酯
长 PAE AUC0-24/MIC 类、四环素、万古霉素、***
康唑


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PK/PD参数
Concentration
C :MIC
max 浓度依赖性抗菌药物的评价指标
AUC:MIC
MIC
时间依赖性抗菌药物的评价指标
T>MIC
0 Time (hours)
AUC = Area under the concentration–time curve
Cmax = Maximum plasma concentration
时间依赖性抗菌药(PAE短)
PAE 不明显
C≥5MIC 杀菌速率不变
T>MIC 杀菌活性∥T>MIC
应分次给药
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时间依赖性抗菌药(PAE短)
T>MIC 疗效
给药间期×~ 有效率> 85%
给药间期×~ 细菌根治率高
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浓度依赖性抗菌药
药物细菌 AUC24/MIC Cmax/MIC
***喹诺***类 G-杆 100~125 ≥8~10
肺炎球菌 25~63
氨基苷类 G-杆 8~10
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根据药物PK/PD制定治疗斱案
促进抗菌药物的合理应用
抗菌药物
免疫
真菌人体
感染
•抗菌药物与其他药物不同之处在于其作用靶点不是人体的组织器官,而是致病菌,药物-人体-致病菌是确
定抗菌药物给药方案的三要素,药代动力学(PK) 与药效动力学(PD) 是决定三要素的重要依据
• PK/PD 是将药动学与体外药效学的参数综合,反映致病菌-人体-药物三者之间的相互关系,现根据抗菌药
物的PK/PD 制定抗菌药物的临床用药,从而优化药物应用方案,促进抗菌药物的合理使用