文档介绍：便秘的药物治疗
潘义江(黑河边防支队卫生队 164300)
【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0234-02
【摘要】便秘是多种疾病的一种症状,表现为粪质干而少,排便时费力,或粪块潴留在直肠壶腹内不能排净,或合并症状如长时间用力排便,直肠胀感。便秘虽不会危及病人生命,也不会致人以残,但严重影响病人的生活质量,并增加大量的经济负担。目前最常见的治疗方法为药物治疗。现对65例便秘患者的临床治疗进行回顾分析。
【关键词】便秘药物治疗
1临床资料
本组患者共65例,男24例,女41例,年龄31~69 岁。其中慢性便秘患者36例,男12例,女24例,病程2~13 年,排便间隔时间最短5d,最长17 d。
2泻剂
(如非淀粉多聚糖化物及类似物)含有大量纤维素及车前子,能增加粪便量及体积,刺激肠蠕动,增加正常菌群数。此类药不被人体吸收,服用时需增加饮水量。最常见的制剂有***纤维素、金谷纤维素等,一般在服用l周内起效,不适于需迅速缓解症状的暂时性便秘、严重便秘及出口梗阻型便秘,以防粪嵌塞。可考虑作为温和便秘的长期治疗,如孕妇发生的便秘。部分人服用后,出现腹痛腹胀。常用量:***~5g。
,在小肠不被人体吸收,具有高渗特点,增加肠道内水分,刺激肠道运动;在结肠被细菌分解成脂肪酸、二氧化碳和氢,增加肠腔内渗透压。临床常用的制剂有乳果糖、
山梨醇、聚乙二醇(PEG)、甘露醇等,服用后2~3天内出现通便效果。乳果糖服用后会影响血糖,且价格高;山梨醇不会影响血糖,更适宜糖尿病人;聚乙二醇4000肠腔内不发酵、不产气、无腹痛和排气反应,不影响电解质平衡及肠黏膜完整性,无甜味,老年人和儿童应用较安全。国外用等渗PEG电解质平衡溶液(PEG-ELS)Mimlax和高渗盐及乳果糖比较治疗慢性便秘的效果,前者具有疗效确切、耐受性好、安全经济的优点,是比较符合结肠生理的渗透性缓泻剂,特别适合慢性传输型便秘,尤其是心、肾功能不全者。高渗性泻药的主要不良反应是电解质紊乱、腹泻、腹胀,部分渗透性泻药应用后期疗效下降,可能与结肠菌群改变有关。常用量:每天PEG l0~30g,乳果糖每天15~30ml,山梨醇每次5~10g,每天2~3次。
。主要作用机制是镁和硫酸盐不宜被肠道吸收而使肠腔内渗透压升高,K),后者可促进肠道运动和肠黏膜分泌水、电解质。该类药作用时间取决于剂量大小,通常在3~6小时通便。氧化镁作用温和,硫酸镁作用较强,可产生水样便,引起水、电解质紊乱。口服过多镁盐或者含镁灌肠液保留灌肠,可导致高镁血症,尤其在肾功能不全及儿童、老年人应用时要谨慎。该类泻剂最好短时应用。常用量:硫酸镁每次l0~20g,氧化镁每次l~3g。
:①蒽醌类有番泻叶、大黄、麻仁丸;②多酚类有酚酞、双醋酚酊;③蓖麻油;④脱氢胆酸。作用机制相似,通过小肠和大肠黏膜的强烈刺激,促进结肠动力和促进肠腔内分泌增加而通便。该类药作用迅速,服后24小时内通便,临床运用方便,最好在睡前或夜间服用,次晨产生正常排便。小量应用作用温和、效果显著,长期应用肠道