文档介绍：糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
糖尿病(diabetes)
是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
糖尿病肾病(DN)
又称“糖尿病肾小球硬化症”,是糖尿病常见而严重的慢性并发症之一。糖尿病肾病患者发展到尿毒症时大多伴有视网膜病变、神经病变、胃肠道疾患、周围血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及持续性糖代谢紊乱,因此患者在接受透析治疗中极易出现心血管并发症,同时对动静脉内瘘的制作、穿刺及护理都带来一定的困难。存在着与非糖尿病患者不同的特殊性。
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
血液透析(Hemodialysis)
简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
一、心理护理
护士应该主动讲清血液透析的科学道理,做好有关方面的宣传教育工作,耐心做好思想工作,稳定情绪,使患者积极配合治疗。同时也要发现患者各种心理问题,给予开导。讲明治疗的长期性、必要性,鼓励患者增强战胜疾病的信心。患者对待疾病的态度正确与否,对于疾病的治疗及恢复有很大影响。
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
二、血管通路护理
动、静脉内瘘的启用时间适当延迟,使静脉充分扩张,以保证内瘘效果。
穿刺时应采用绳梯法或纽扣法,穿刺部位轮流更换,交替进行,切忌定点穿刺,使整条瘘管受用均衡,避免形成动脉瘤和血管狭窄,并争取一次穿刺成功,以免形成血肿,防止感染。
若患者长期留置导管,操作时应严格执行无菌操作原则,血液透析治疗完毕时用抗凝剂(含肝素的生理盐水)封管,防止导管堵塞和感染
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
对于糖尿病肾病患者透析后如何护理
对于糖尿病肾病患者透析后如何护理呢,应该着重做好以下五个方面的工作
注意观察患者是否存在局部水肿现象,触摸血管震颤,听血管杂音,若发现异常及时报告医师。
透析间期护理:内瘘管仅供透析使用,禁止输液、抽血、测血压、提重物等,透析结束24小时后,穿刺处用热毛巾湿敷,加强手臂功能锻炼,使血管扩张充盈。
透析结束时护理:由于动脉化血管压力高,透析结束时处理不好,会发生血肿,直接影响下次透析和血管内瘘的寿命。透析毕,拔针后迅速用无菌纱布按压,压迫时间和压力要恰当,血止后,用无菌纱布覆盖、胶布固定即可。
严格无菌操作,提高穿刺成功率。内瘘早期感染和手术有关,而后期感染常与穿刺点污染有关。感染会使内瘘功能丧失,严重者导致败血症,是透析死亡的重要原因,需立即处理。血管穿刺要求一针见血,采用绳梯法穿刺,减少皮肤及血管壁瘢痕,血管闭塞机会少。
注意观察手术部位血流是否通畅,包扎敷料是否过紧,及时更换敷料,抬高手术侧肢体,以防止发生末梢水肿。内瘘手术后需6-8周,待静脉血管扩张、管壁增厚后方可使用;过早使用常缩短内瘘寿命。
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
三、控制血糖
糖尿病肾病患者血液透析治疗过程中容易并发低血糖,尤其是使用无糖透析液血液透析时极易出现低血糖反应,表现为烦躁不安、面色苍白、出冷汗、头昏、心悸、饥饿感、甚至意识不清,应根据患者个体情况调整胰岛素或降糖药的用量,定期监测血糖,进行血液透析治疗前可停用一次胰岛素,在血液透析治疗中的血糖最好控制在11-12 mmol/L。出现低血糖症时立即根据病情进食糖类食物,,必要时快速静脉补充50%葡萄糖20-40 ml,并详细观察并记录生命体征的变化,大多数患者症状可迅速缓解。
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理