文档介绍：儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病灶的检测意义
李华梅1 阳睿2 黄建勤2
(1佛山市妇幼保健院广东佛山 528000)
(2郴州市儿童医院湖南郴州 423000)
【摘要】目的:对儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病灶(MRD)的检测进行系统探讨。方法:对郴州市儿童医院收治的40例急性淋巴细胞白血病患儿采取流式细胞分析,并选40例正常儿童的骨髓进行四色荧光抗体组合式检测,再进行微小病灶残留检测,总结和分析检测结果。结果:本组40例患儿采用流式细胞仪检出37例为有效MRD免疫表型组合;PCR则检出19例为MRD融合基因或IgH/T淋巴细胞受体基因重排;%;%,存在差异,有统计意义(P<)。结论:在儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病灶检测中,采用流式细胞检测术具有较高的检出率,有利于临床评估,具有良好的敏感性和覆盖范围,临床实践意义重大。
【关键词】急性淋巴细胞白血病;儿童;微小残留病灶
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)30-0149-02
急性淋巴细胞白血病(ALL)是临床儿科较为多发的恶性肿瘤,严重威胁到儿童的生命健康,其中尤以3到5岁儿童发病率最高,主要的临床症状是发热、肝脾肿大等[1]。对于该病的治疗,应严格根据患儿的实际情况进行。微小残留病灶(MRD)就是通过化疗或骨髓移植治疗之后残留在患儿体内的白血病细胞,是复发的一个根源。临床上主要有PCR和流式细胞法两种检测方法,本文主要对流式细胞ALL的检测情况进行探讨,报告正文如下。
一般资料
以2012年6月到2014年6月郴州市儿童医院收治的40例急性淋巴细胞白血病微小残留病灶患儿作为研究对象,均通过细胞形态学、遗传学及免疫学等检查确诊。其中男23例,女17例,年龄1到7岁,平均(&plusmn;)岁;32例B淋巴细胞白血病,8例T淋巴细胞白血病;并同期选择40例健康儿童进行检查,男24例,女16例,年龄1到8岁,平均(&plusmn;)岁。
方法
应用美产O-Rid Cycler定量PCR仪和美产FASCalibur流式细胞检测仪进行相关检测。采用流式细胞检测术的多种四色荧光抗体组合对50例健康儿童进行检测,创建双参数点图模型。再根据此模型对40例急性淋巴细胞白血病ALL患儿开展流式细胞检测分析,对比两种免疫表型组合的差异,将和正常骨髓细胞免疫表型组合有差异的病例进行MRD检测;再从中选择诱导治疗完成后的20例患儿骨髓标本进行流式细胞检测,和之前相同病例数据进行对比,如存在差异则可判定存在ALL。本组40例患儿均接受细胞形态学检测和PCR检查,再和流式细胞检测结果进行比较。
统计方法
,再应用X2对统计数据进行检验,P<,表示存在差异,有统计意义。
两种检测术的检查情况对比
本研究40例患儿,采用流式细胞仪检出37例为有效MRD免疫表型组合;PCR则检出19例为MRD融合基因或IgH/T淋巴细胞受体基因重排,存在差异,有统计学意义(P<),具