文档介绍：老年病人的护理管理
长海医院护理部李建萍
2013年3月15日
第一部分疾病管理
老年人各系统的老化改变
呼吸系统
循环系统
消化系统
泌尿系统
内分泌系统
运动系统
神经系统
感觉系统
老年患者生理机能退化及疾病多发性、复杂性、突发性、病程长、猝死率高
李伟峰等,老年医学与保健2010,Vol,
老年住院患者疾病谱及死因分析
Elderly people and Chronic Pathologies (data ISTAT 2005)
8,1
28,6
38,0
21,3
6,8
6,4
12,2
37,9
51,9
34,9
12
8,7
16,7
45,2
64,9
46,4
18,8
12,8
3,9
12,9
18,9
6,9
3,9
4,1
diabetes
hypertension
arrythmia,
arthritis
osteoarthritis
(women only)
heart disease
nervous diseases
60-64
65-74
75 and over
Average, total population
糖尿病、高血压、心律失常、关节炎、骨关节炎、心脏疾病、神经疾病
几种特殊高血压类型
高血压危象:烦躁不安、心慌、多汗、面色苍白、异常兴奋等,可伴有心绞痛、心力衰竭。以收缩压升高为主,>200mmHg
高血压脑病:脑水肿、颅内压增高,头痛、呕吐、烦躁不安、心跳慢、视物模糊、意识障碍甚至昏迷。以舒张压升高为主,>120mmHg
恶性高血压:急进性高血压,舒张压和收缩压显著增高,病情进展迅速(老年人较少见),常伴有视网膜病变,易并发心、脑、肾的严重并发症,短时间内因肾衰而死亡
高血压
高血压
常用抗高血压药物
药物治疗的有效措施
降压水平是预防脑卒中及冠心病的根本
提倡小剂量联合或固定剂量复方制剂
利尿药、β-受体阻断药、ACE抑制药、钙通道阻滞药、血管紧张素II受体拮抗药及小剂量复方制剂均可作为初始或维持治疗
推荐应用每日口服1次,降压效果维持24h,达到有效、平稳、长期控制
老年人强调平缓降压,长效制剂,对可耐受者尽可能降至140/90mmHg以下,但舒张压不宜低于60mmHg
药物治疗的护理
强调药物治疗的重要性
掌握降压药物知识
必须遵医嘱按时按量服药
不能擅自突然停药
体位性低血压的预防和处理
高血压