文档介绍：合理饮食对痛风病人治疗作用的观察
卢味1 詹玉云2 邱秀娉3
(1中山大学附属第一医院营养科广东广州 510080)
(2中山大学附属第一医院皮肤科广东广州 510080)
(3中山大学附属第一医院MICU 广东广州 510080)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)27-0027-02
【摘要】目的通过控制饮食中嘌呤的摄入量和改变饮食结构,来改变痛风急性发作/控制高尿酸血症提供依据。方法采用对照法,将80例痛风急性发作病人随机分为两组,接收饮食治疗的病人为治疗组,42例,给予限制饮食中嘌呤含量并调整饮食结构。不接收饮食治疗者为对照组,38例,采用自由进食。结果治疗组饮食中日嘌呤摄入量<150mg/d,对照组日嘌呤摄入量>480mg/d,蔬菜、水果摄入量和饮水量明显高于对照组,而热量、蛋白质、脂肪摄入量明显低于对照组。治疗组血尿酸下降比对照组显著,关节炎症状缓解时间、平均住院日均短于对照组。结论低嘌呤饮食及调整饮食结构对治疗痛风有利。
【关键词】痛风食疗嘌呤含量
高尿酸血症与痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢疾病,但痛风发病有明显的异常性,高尿酸外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性结石。高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时才称为痛风[1]。本文对80例我院痛风急性期病人在临床症状、临床治疗基本相同的情况下采用低嘌呤,调整饮食结构和自由进食进行对照观察,以了解饮食中嘌呤含量及不同的饮食结构对患者血尿酸及临床症状的影响。
1 临床资料
:选取2009年01月~2010年4月在本院住院的痛风急性期患者
80例,采用随机原则分为治疗组和对照组,治疗组为42例,其中男32例,女10例,年龄34~71岁,平均年龄51岁;对照组38例,男29例,女9例,年龄37~69岁,平均年龄53岁。两组在性别、年龄、临床表现及检查结果诸方面无明显差异,具有可比性。
:通过本院营养师的饮食宣教后,将痛风急性期的患者随机分为两组,接收饮食治疗的患者42例为治疗组,不接收饮食治疗38例为对照组。治疗组给予固定的食谱,热量约25kcal/,蛋白质50~70g/d,脂肪<50g/d,水果150~250g/d,蔬菜500~600g/d,嘌呤摄入量<150mg/d,同时禁酒,饮水量>2500ml/d,食物严格秤重后烹调。对照组病人自由摄食,营养师记录患者每天的饮食量,利用营养学软件计算出营养素和嘌呤的平均每日摄入量为:热量>30kcal/,蛋白质70~100g/d,脂肪>60g/d,水果50~100g/d,蔬菜200~300g/d,嘌呤摄入量>480mg/d,饮水量<1500ml/d。
观察项目:观察两组病人临床症状,检测血尿酸;统计两组病人各种营养素的摄入量。
计量资料采用T检验,计数资料采用X2检验,。两组病人每日营养素供给情况比较见表1。
2 结果
在临床治疗、临床症状基本相同的情况下,治疗组经低嘌呤饮食,调整饮食结构即适量蛋白质、低脂肪、限热量、多提供蔬菜和水果等碱性食物,并禁酒、提供饮水量>2500 ml/d后观察,7天后痛风性关节炎关节疼痛、局部红肿消失,活动恢复正常,13~17天后血清尿酸降至正常水平,住院平均天数11天,局部红肿消失,活动恢复正常;对照组11~13天后关节疼痛,局部红肿消失,活动恢复正常,19~26天血清尿酸降至正常水平,。两组病人治疗前后血尿酸均下降,治疗组血尿酸下降比对照组显著(P<,见表2)。说明低嘌呤饮食、调整饮食结构对治疗痛风和高尿酸血症作用明显,在药物治疗基础上提供合理的饮食能明显提高治疗效果,减少住院天数。
3 讨论
随着我国人民生活水平的不断改善,生活质量得到很大程度的提高,饮食模式也产生了很大的变化,由粮谷类为主的传统膳食模式逐渐转变为高热量、高蛋白、高脂肪的膳食模式,从而出现痛风发病率逐年上升,发病年龄呈下降趋势[2]。痛风饮食治疗的目的在于减少外源性嘌呤的摄入以降低血清尿酸水平,并增加尿酸的排出。在临床治疗基本相同的情况下,通过限制嘌呤摄入量和调整饮食结构来改善痛风的临床症状和血尿酸量。痛风病人常伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等症状,因此通过控制总热量,使痛风病人适当减重,可减少并发症的发生。因脂肪可减少尿酸的正常排泄[3],故饮食中应限制脂肪的入量。饮食中蛋白质摄入应控制在50~70g/d,并以植物蛋白为主,牛奶、鸡蛋等食物无细胞结构,不含核蛋白,因此动物蛋白可在蛋白质供给量允许范围内多选用牛奶、鸡蛋。液体供给以保证尿量,促进尿酸的排出,饮水