文档介绍：妊娠期消化性溃疡的护理
张志清李俊峰(包头医学院第二附属医院 014030)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)45-0261-02
【摘要】总结我科收治的22例孕期消化性溃疡患者的临床和护理资料。认为做好产前检查和消化性溃疡的宣教,严密观察孕期患者的症状,保持精神愉快,少食多餐,给予易消化的饮食,避免发病和复发诱因是孕期消化性溃疡护理的关键,22例患者经过精心治疗护理后顺利度过整个孕期, 降低妊娠期消化性溃疡对母婴安危的影响。
【关键词】护理妊娠消化性溃疡
50%的孕妇妊娠期会出现消化不良的症状这很常见[1],随着妊娠进展通常会有加重,多见于高龄、多产孕妇或者孕前有胃灼热感的孕妇[2]。但消化道溃疡在妊娠期并不常见,而孕前已确定有消化道溃疡的孕妇,在孕期反而感觉症状好转。这除了与孕期有利更健康的饮食和医疗监护加强有关之外,还与黄体***水平升高引起胃酸减少和保护性粘液生成增加有关。2007年10月至2009年10月期间,我科收治的22例孕期消化性溃疡患者,经过精心治疗护理,孕妇均顺利分娩出院,取得一定经验,现报道如下:
1 一般资料
22例孕妇年龄30—40岁,+-,孕13-42周。初产妇15例,经产妇7例。均在我科做系统产前检查。
2 妊娠对消化性溃疡的影响
妊娠对消化性溃疡的影响甚大。在妊娠早期和中期消化性溃疡的症状多数缓解,甚至自然愈合,这可能与以下因素有关:①妊娠期胃酸和胃蛋白酶分泌减少;②妊娠期雌激素和孕***增加,前者有细胞保护作用,后者能延缓酸性胃内容排入十二指肠;③妊娠期组***酶增加,使组***灭活;④胎盘可能产生有细胞保护作用的前列腺素
;⑤孕妇改善饮食、戒酒和心情舒畅。但在妊娠晚期则可出现病情恶化甚至发生并发症,这是由于妊娠晚期肾上腺皮质功能增强,致继发胃酸分泌增多,可使消化性溃疡病情恶化。分娩后女性性腺激素水平下降,特别在哺乳期,可致消化性溃疡病情恶化。
3 护理
心理护理随着计划生育的展开,优生优育的宣传,每个孕妇都希望自己的孩子聪明健康,对于产前用药、病情发展是否对胎儿产生不利十分担心。消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴,心理一社会因素对发病起着重要作用,因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张和过劳。患者的主要心理状态是顾虑,因消化性溃疡在孕早期,嗳气、反酸、恶心及呕吐等症状容易引起孕妇焦虑情绪,担心因病影响胎儿的营养,又恐惧病情的发展。消除思想顾虑和焦虑情绪是主要的心理护理,对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果;与孕妇一起听胎心音,解释目前胎儿的状况;允许家属陪伴,消除患者的孤独感,并提供倾诉的环境和机会,有助于稳定孕妇的情绪,使患者保持身心平静,精神愉快乐观,并积极配合治疗,参与护理活动。
服药指导
抗酸药:可中和胃酸,缓解疼痛,促进溃疡愈合,为妊娠期消化性溃疡的一线药物。
氢氧化镁合剂,每次15~30ml,于三餐后1h、3h及睡前各服1次。目前尚无抗酸药致畸的可靠证据,妊娠中、晚期使用抗酸药是安全的。
H2受体拮抗剂:西咪替丁、雷尼替丁等组***H2受体拮抗剂可于三餐后或睡前服用,剂量分别为西咪替丁200mg,3次/d,睡前