文档介绍：小儿高热惊厥的急救及护理
谢汉兰(广州市海珠区妇幼保健院儿科 510288)
【摘要】高热惊厥是儿科常见急症,其起病急、发病率高,如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的急救和护理显得尤为重要。2010年8月~2013年8月我院收治小儿高热惊厥36例,经采取止惊、退热等急救及护理措施,全部治愈。
【关键词】高热惊厥急救及护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)34-0327-01
2010年8月~2013年8月我院收治小儿高热惊厥36例,经采取止惊、退热等急救及护理措施,全部治愈,现将急救与护理总结如下。
1 临床资料
一般资料 36例高热惊厥患儿中男22例,女14例,3岁以下20例,3~7岁16例,治愈36例,占100%。
病因分析上呼吸道感染22例,腹泻(胃肠型感冒)6例,肺炎8例。
2 急救与护理体会
止惊及时准确有效地使用镇静止惊剂,使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐,是急救的关键。首选安定静推,可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释,外观虽混浊但不影响疗效,静推速度为1mg/min,小婴儿可用5mg/次,较大小儿可用10mg/次,并注意观察抽搐停止即停止静推安定,以免抑制呼吸。必要时20min后可重复使用。亦可遵医嘱给苯巴比妥钠5~8 mg/(kg?次)深部肌肉注射,也可用10%水合***~ ml/(kg?次),加入生理盐水20 ml保留灌肠。
保持呼吸道通畅及时清除患儿鼻口部及呼吸道分泌物,取侧卧位或平卧头偏向一侧。解开衣扣腰带,有利于患儿呼吸,以及便于观察患儿呼吸。
吸氧在清除呼吸道分泌物开通气道后,给予大流量的氧气吸入,迅速改善缺氧状态,待患儿面色由青灰或紫色变红润,呼吸规律后,调节氧气给予小流量吸入,以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症。
建立并维持静脉通畅快而准确地建立静脉通道并保持通畅,以利于止惊药的使用,是止惊的有力保障。多数患儿因抽搐而来急诊,要求护士以快而准确一次穿刺成功的技术,选择粗直易固定的静脉,以利于急救药抗生素、脱水剂的使用及维持水电解质平衡等治疗措施的实施。
降温高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱,以及脑缺氧细胞水肿,因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。
药物降温肌注复方氨基比林,持续高热者可静脉给予地塞米松,必要时给予人工冬眠疗法,对于癫痫的患儿禁用人工冬眠疗法或慎用激素。
℃时,可采取用30%~50%温酒精擦洗,头部置冰袋或冷毛巾,脚上放热水袋,注意后颈部、胸部、腹部、足心禁止擦浴,以免引起不良反应。
液体降温患儿因高热引起机体代谢增快,酸性代谢产物增多,需要的水分及营养物质增多,在心肾功能良好的情况下,给予足够的液体70~90ml/(kg?次),既能纠正代谢紊乱,又能补充所需要的能量,利于代谢产物及细菌***的排泄,使体温平稳地下降至正常范围。
加强监护密切观察病情变化。应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态,观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间,尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有