文档介绍：小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎76例临床观察
阴倩阴龙秦奇黎容刚
(四川省大邑县骨科医院四川大邑 611330)
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)06-0358-02
膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是中老年人常见的骨关节疾病,其以关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化、关节边缘骨质增生等为病理特点[1]。我院自2010年7月至2012年9月门诊收治膝骨性关节炎患者76例,采用小针刀配合针灸辨证治疗,并对其临床疗效进行了系统地观察,现将方法及结果总结如下。
一般资料
自2010年5月至2012年7月大邑县骨科医院收治膝骨性关节炎患者共149例,随机分为两组,治疗组76例,对照组73例,组内再根据中医证候分型相应分为Ⅰ(阳虚寒凝证)、Ⅱ(肾虚髓亏证)及Ⅲ组(瘀血阻滞证)。两组患者及组内相应组别在性别、年龄、病程、X线分级及中医证候构成等方面经统计学处理,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
治疗方法
:(1)小针刀治疗:①体位:治疗膝前侧取仰卧位,后侧取俯卧位;②定位:选择明显压痛点3~4个作为进刀点,皮肤记号笔定位后常规消毒,术者带无菌手套;③方法:1%利多卡因局部麻醉,深达骨面,用朱氏4号小针刀顺肌纤维方向刺入病灶部位,先作纵形剥离,再横形剥离,直至刀下有松动感时,拔出小针刀,无菌纱布压迫针孔片刻以不出血,外敷医用输液贴服帖,并嘱患者当天内针孔不进水;④疗程:每周1次,连续治疗5周。(2)针灸辨证治疗:①体位:取舒适体位,坐位或仰卧位;②取穴:
主穴选内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘。治疗Ⅰ组(阳虚寒凝证)配关元、气海,治疗Ⅱ组(肾虚髓亏证)配命门、肾俞、绝骨,治疗Ⅲ组(瘀血阻滞证)配阿是穴、太冲、血海;③针具:32号,(苏州医疗用品厂,华佗牌);④方法:穴位局部常规消毒,采用挟持针身进针法,以得气为度,得气后虚者用补法,实者用泻法,留针15min。关元、气海、命门及肾俞加用灸法,,若过热则在艾条与皮肤之间以厚纸隔离,共3壮;⑤疗程:行小针刀治疗后3d进行针灸治疗,每周治疗3d,每天1次,连续5周。
,方法如下:取仰卧位,以髌上内侧或外侧穿刺点,常规消毒后,用一次性10mL注射器穿刺到关节腔后,注入透明质酸钠注射液(商品名:施沛特,山东正大福瑞达制药有限公司生产,批号:20090705)2mL,注射完后被动活动膝关节数次使药物在关节腔分布均匀,针孔外敷医用输液贴。注射前有积液可先抽尽,每周1次,连续治疗5周。
纳入研究的149例患者全部进入结果分析,无脱落现象。结果如下,两组治疗后疗效比较,由表1可见,治疗组76例共治愈39例,好转36例,对照组共治愈25例,好转38例。两组疗效比较差异有显著统计学意义(P<)。
表1 两组治疗后疗效比较(例)
注:经秩和检验Z=-,P=<
膝骨性关节炎又称退行性关节炎,以中老年人多见,主要病变为膝关节软骨退行性变和继发性骨质