文档介绍：浅析水痘患者的诊疗与预防措施
李文燕
黑龙江省宝清县疾病预防控制中心 155600
摘要:目的:讨论水痘患者诊疗与预防。方法:根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论:水痘无特效治疗,主要是对症处理预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液,未破溃者可用炉苷石洗剂涂抹。早期采用阿糖胞苷或用阿昔洛韦,或加用干扰素,可抑制病毒的复制。水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽甲紫溶液,继发感染者可外用抗生素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素,忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。
关键词:水痘;诊断;治疗;预防
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性发疹性疾病,由呼吸道传染,以冬春两季较多,主要发生于儿童。水痘传染性很强,从发病第一天到全部皮疹干燥结痂前都有传染性,主要通过飞沫传染,接触被病毒污染的尘土、被服、用具等也可能传染。下面将水痘患者的诊疗与预防措施分析汇报如下。
1临床表现
:潜伏10~24日,一般为13~17天。
:***于皮疹出现前1~2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现,而无前驱期症状。
:皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹分布以躯干为多,面部及四肢较少,呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹,数小时内变为丘疹,再经数小时变为水泡,从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂,短者仅6~8小时,皮疹发展快是本病特征之一。水疱稍呈椭圆形,
2~5mm大小,水泡基部有一圈红晕,当水疱开始干时红晕亦消退,皮疹可有不同程度的瘙痒。水痘初呈清澈水珠状,以后稍混浊,疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅,按之无坚实感,数日后从水疱中心开始干结,最后成痂,经1~2周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘢痕,痂才脱落时留有浅粉色凹陷,而后成为白色。因皮疹分批出现,故在病程中可见各项皮疹同时存在。
口腔、咽部或***等黏膜也常见皮疹,早期为红色小丘疹,迅速变为水泡,随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。以上为典型水痘,皮疹不多,全身症状亦轻。少数不典型病例表现为播散型水痘,新生儿水痘,病死率高。先天性水痘能引起胎儿畸形。水痘患儿可继发皮肤细菌感染、继发性肺炎、水痘脑炎一般于出疹后1周左右发生。全身症状重,热度高,热程长。***水痘常属重型。水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈。
:水痘并发症并不多见,可以有下列几种:(1)水痘继发感染:因痒而搔抓皮疹产生细菌感染。在温带地区一般不严重,在热带地区可严重甚至引起败血症。
(2)水痘肺炎:主要发生于***水痘及新生儿水痘以及免疫功能障碍者。临床表现轻者只有轻度咳嗽,重者在皮疹出现后几天迅速出现呼吸急促、胸痛、发绀、肺水肿。X线检查在整个肺内有密集多角形不透明分散的阴影。(3)脑炎:水痘并发脑炎比麻疹少,儿童发病比***多。在发疹后1周出现头痛、呕吐,有时昏迷等脑受累症状。各种脑组织均可累及,以小脑多见。脑脊液白细胞和蛋白质增高。80%的病例可以完全恢复。(4)暴发性紫癜:水痘发生以后5~18天,下肢出现对称性瘀斑,出现性大疱,皮肤坏死,