声门下分泌物引流的应用幻灯片.ppt

文档介绍：声门下分泌物引流的应用
ICU护师:陈美燕
2012-11-30
提纲:
一、定义
三、相关装置
四、操作技术
五、临床效果
二、清除气囊上滞留物的必要性
六、并发症
定义
声门下滞留物引流(SSD):
又称气囊上滞留物引流,是指应用附带于气管导管壁内的引流管路对气囊上滞留物进行持续或间断负压引流的一项操作技术。
清除气囊上滞留物的必要性
声门下---气囊上的间隙含有大量细菌的分泌物潴留,大量研究表明,气囊上、声门下聚集的分泌物误吸入下呼吸道,是导致VAP的常见原因,因此,如有条件,对于预计机械通气时间超过48小时的病人,均应使用带有侧孔的气管插管或者气管切开套管进行持续声门下吸引,以清除声门下至插管气囊之间的分泌物,同时不损伤声带。
清除气囊上滞留物的必要性
清除气囊上滞留物可在一定程度上避免细菌沿气囊周围下移进入下呼吸道,降低VAP发生率,推迟VAP发生的时间。
SSD为目前防止气囊上滞留物下移的一种有效手段
相关装置
:分为气管插管和气管切开导管,均采用高容低压型气囊,于导管弧形的背侧管壁设计内腔。内腔腔体形成管路,下端开口于气囊上方,为引流人口,上端在到达气管导管上端之前连续出一导管,以便与负压引流装置相连。内腔直径较小,阻力较大,分泌物稍有积聚就易堵塞,因此亦尽可能增大内腔直径。下端开口离气囊过远,在负压过大时易粘附气道黏膜,造成黏膜损伤;离气囊过近,在气囊充气后与气道壁挤压时,易被气囊封闭导致引流不畅,因此与气囊之间的距离选择极为重要,目前其下缘距气囊上缘多设计在1 cm左右。