社区护理冠心病幻灯片.ppt

文档介绍：第三节社区冠心病病人的护理与管理
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    冠心病在欧美国家极为常见,在美国约占人口死亡率的1/3~1/2,占心脏病死亡数的50%~75%。在我国,本病不如欧美国家常见,约占心脏病死亡数的10%~20%,其中以北京、天津最高。近年有增高的趋势。70年代北京、上海、、/10万,、/10万
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    1972 年在长沙马王堆汉墓出土的女尸,病理解剖检查显示有严重的冠状动脉粥样硬化病变,这说明冠心病至少在2100 年前即已在我载了“心痛”这一病名。我国春秋战国时期的古典医学巨著《内经》中有这样的描述:“邪在心,则病心痛”,“心痛甚,旦发夕死,夕发旦死,手足青至节”。至汉代,张仲景在《金匮要略》中正式提出了胸痹的名称,认为心痛是胸痹的表现,“胸痹缓急”,即心痛以时发时缓为其特点,类似于现代医学所说的冠心病。认为其病机以阳微阴弦为主,亦有心气不足者,故设有栝蒌薤白半夏汤、栝蒌薤白白酒汤及人参汤治疗本病。还强调治疗胸痹应以宣痹通阳为主,其所载之方剂,至今在临。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是一种用于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。
每年新发75万例。40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。目前。我国本病发病率呈逐年上升趋势。
一、病因
主要病因:冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、炎症性冠状动脉狭窄。
临床分型
根据冠状动脉病变的部位、范围及病变严重程度、心肌缺血程度1979年WHO将本病分为五型





Ⅰ级:一般体力活动不受限制,仅在强体力、长时间劳动时发生心绞痛。
Ⅱ级:一般体力活动轻度受限,快步走、登楼梯、饱餐后、寒冷、精神应激时发生心绞痛。
Ⅲ级:一般体力活动明显受限,步行一段路或登楼梯一层即可发生心绞痛。
Ⅳ级:一切体力活动均能引起不适,静息时也可发生心绞痛。
二、临床表现
(1)突然发作的心前区或胸骨后疼痛,疼痛多位于胸骨上段或中段之后,可波及心前区,长放散至左肩内侧达小指与无名指。
(2)常在劳动、兴奋时或受寒、饱餐后发生。
(3)疼痛性质多为闷胀、窒息性、压榨性,甚至有濒死感。
(4)疼痛发作持续时间一般数秒至数分钟,少有持续15分钟以上者。
(5)疼痛发作时经休息过口含硝酸甘油制剂后可缓解。有些心绞痛在夜间发作,发作时病人面色苍白,表情焦虑,大汗不止。
三、治疗原则
冠心病病人生活应有规律,注意劳逸结合,避免过于疲劳和情绪激动、戒烟、少饮酒、少吃动物脂肪及含胆固醇多的食物。积极治疗预防诱发或加重冠心病的危险因素,如原发性高血压、糖尿病及高脂血症。