急性疼痛治疗(严)幻灯片.ppt

文档介绍：急性疼痛治疗
武汉市中心医院麻醉科
严虹
什么是痛?
1、是躯体受到威胁的警报信号,具有生命保护功能
2、大多数疾病都具有疼痛症状,但个体差异很大
3、伴随疼痛的行为反应:缩回、逃避、损伤部位止动、避免相同刺激等
1、《疼痛诊疗学》第一版谭冠先主编
2、IASP,国际疼痛研究协会
定义:疼痛是一种与组织损伤有关的不愉快主观感觉和情感体验。
什么是痛?
疼痛是继体温、脉搏、血压、呼吸后的人类第五大生命体征
国内很多医院已经开始倡导无痛医院
急性疼痛的传导途径
外周神经元
脊髓背角
背根神经节
疼痛
外周伤害感受器
损伤
脊髓丘脑束

有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动

神经冲动被传导至中枢神经系统

来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉

感觉到疼痛
疼痛的性质
一般把疼痛描述为绞痛、刺痛、钝痛、酸痛、胀痛、烧灼痛、撕裂痛、刀割疼、麻刺痛等
不同脏器疾病引起的疼痛性质各有其特点
腹部绞痛多见于空腔脏器的痉挛或梗阻:肠梗阻、泌尿系结石
胸骨后闷痛或压榨性疼痛:心肌梗死
疼痛的程度
由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响,所以对疼痛程度的描述差异很大。目前临床上常使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估
疼痛的伴随症状
疼痛性疾病除疼痛症状之外,又同时出现一系列的其他症状,常可提示疾病的原因和性质,这些伴随症状常常是诊断和鉴别诊断的有用依据。
1、合理评估
2、尽早治疗疼痛,疼痛一旦变成慢性,治疗将更加困难。对术后疼痛的治疗,提倡超前镇痛
3、多模式镇痛,将作用机制不同的药物和/或方式组合在一起,发挥镇痛的协同或相加作用,降低单一用药的剂量和不良反应,同时可以提高对药物的耐受性,加快起效时间和延长镇痛时间
4、注重个体化镇痛,最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。如术后镇痛已常规使用病人自控镇痛(PCA)的方法
5、重视健康宣教,消除焦虑、紧张情绪患者的配合,达到理想
疼痛治疗效果
急性疼痛的处理原则