文档介绍：急性疼痛的治疗
第一节概述
一、急性疼痛定义:最近产生并可能持续时间较短
的疼痛。
常见的急性疼痛:
手术后疼痛,创伤、烧伤后疼痛,分娩痛,
心绞痛、胆绞痛、肾绞痛等内脏痛、骨折痛,
牙痛等。
其中手术和创伤后疼痛是临床最常见
的急性疼痛。
二、急性疼痛的生理影响
上腹部和胸科手术:肺部感染呼吸功能
疼痛应激 HR、BP 心肌缺血
3. 疼痛垂体-肾上腺和儿茶酚胺系统
胰高糖素胰岛素
高血糖、蛋白营养不良
4. 疼痛和创伤
三、急性疼痛治疗的意义
急性疼痛的治疗不仅减少患者的痛苦,还可纠正术后高代谢和内分泌异常状况,减少并发症,有利于脏器功能恢复,从而促进机体恢复。
受伤部位肌肉痉挛,血管收缩
脏器功能不良,感染,深静脉血栓和肺动脉栓塞
(二)急性疼痛治疗程序
躯体痛
内脏痛
神经病理性疼痛
冷敷
对乙酰氨基酚
NSAIDs
阿片类
局麻药
阿片类
NSAIDs
椎管内局麻药
抗惊厥药
三环类抗抑郁药
神经阻滞
阿片类
患者教育、药物治疗、再诊断和评估、专科会诊、神经阻滞等
疼痛是否缓解?
是否引起难以忍受的副作用?
进入下一步治疗
处理并发症
是否相信疼痛类型的判断?
重新评估
更换治疗手段
否
是
否
是
五、急性疼痛治疗的原则
1. 重视对患者的教育和心理指导
2. 加强随访和评估
3. 疼痛治疗宜尽早进行,彻底镇痛
伤害性刺激
CNS致敏
神经元痛阈
疼痛强度和持续时间
超前镇痛
4. 提倡平衡镇痛和多模式镇痛互补
平衡镇痛或多模式镇痛就是联合应用不同作用机制的镇痛药物,或不同的镇痛方法,通过多种机制产生镇痛作用,以获得更好的镇痛效果,同时使并发症或副作用降至最低。
S疼痛信号作用
区域或神经阻滞阻断伤害性刺激传导
NSAIDs 抑制神经末梢疼痛信号触发
5. 个体化镇痛
6. 了解疼痛治疗的目标 7. 注意区分疼痛的性质:躯体痛、内脏痛、神经
病理性疼痛
8. 规范化疼痛治疗:规范的记录、团队工作。