文档介绍：10例股骨颈骨折患者并发褥疮的护理体会
李慧丽(广西平南县人民医院骨科 537300)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)30-0324-02
褥疮又称压疮,是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤或皮下组织的局限性损害。其因是神经营养紊乱,血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良,以致局部组织失去正常机能而形成溃烂的组织坏死。身体任何部位,尤其在骨隆突处遭受长时间过度压迫均可引起褥疮。褥疮在股骨颈骨折患者尤易发生。股骨颈骨折,是老年人常见的骨折,甚至常常在轻微的外伤后就可发生。股骨颈骨折的病人,均为老年人,由于患者年老体弱,且往往伴有一系列的慢性疾病,如糖尿病、冠心病、高血压,慢性气管炎等。骨折后长期卧床,极易引起严重的并发症,褥疮是常见的并发症之一。褥疮不但影响骨折的愈合,严重者可继发感染引起败血症,威胁病人的生命。在临床工作中对预防褥疮的发生以及褥疮发生后的有效护理,就要求我们护理工作者对褥疮这种并发症有充分的认识。笔者现将我院骨科2010年10例股骨颈骨折患者并发褥疮的护理体会总结如下。
1 一般资料
10例患者均为股骨颈骨折患者,男病人6例,女病人4例,其中伴有糖尿病者2例,均存在长期卧床、翻身困难、营养不良等特点。年龄在62岁到83岁之间,平均年龄73岁。其中10例患者留置尿管,8例患者进行手术治疗。3例患者褥疮发生于骶尾部,2例患者褥疮发生于足根,另5例患者褥疮发生于骶尾部、臀部、足根。
2、褥疮发生的原因
10例患者中,据临床观察和病历资料,褥疮产生的原因多是由于长期受压、经久不改变体位、血液循环障碍、皮肤受潮湿及摩擦等物理因素刺激,营养不良低血清蛋白与褥疮的发生也有很大的关系。
压迫:许多研究表明,褥疮产生的最主要原因是集体组织特别是骨突表面组织长期或过度受压而引起的,骶部、臀部、足根和枕部是压迫最重的部位,最易发生褥疮。
潮湿:潮湿本身不会直接引起褥疮,但受压部位皮肤若同时浸渍在尿液和汗液中,从而加快受压组织发生褥疮。
摩擦:组织受压同时若有摩擦活动可加快褥疮的发生。因摩擦产生的应力可拉长或缩短到皮肤穿支血管,结果导致继发性局部缺血坏死。
感染:皮肤的局部感染或全身的脓毒血症均可引起压迫侧皮肤局部感染,脓肿形成,炎症扩大,造成较大血管的血栓形成,随后是大片组织坏死。
身体一般状况不良:高龄患者因创伤后疾病所造成认知力、感觉和运动性的改变、血流动力学的改变、营养不良、贫血、水肿和消瘦等对褥疮的形成起一定的作用。
3 预防护理
评诂:对新入院患者,对褥疮发生的可能性进行评诂,做到预防为主。
观察:对高危病人要加强责任心,每日护士进行床头交接班两次,观察患者受压皮肤有无改变,有无创面发生。
皮肤护理:定时更换体位,每2小时翻身一次,动作要轻柔,以免擦伤皮肤。易受压处可加海棉垫,有条件者可加毕Ⅰ橡胶圈。保持床铺柔软、清洁、干燥、平整,每天用温水擦浴2次,保持皮肤清洁。
按摩:给予患者适当的按摩对预防褥疮的发生极有好处。按摩可促进血液循环,用大拇指及大小鱼际肌对患者易发生褥疮部位进行按摩。
加强营养:加强营养对褥疮的预防大有好处,营养不良可导致褥疮