文档介绍：风湿性心脏病的护理查房
风湿性心脏病的定义
风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全,多见于二尖瓣,其次是主动脉瓣。
由于心脏瓣膜的狭窄和关闭不全加重了心脏负担,从而导致心律失常和心力衰竭,可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、等现象,典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红,唇紫。患病初期常常无明显症状,后期表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰直至心力衰竭而死亡。有的表现为动脉栓塞以及脑栓塞而死亡。
临床常见的心脏瓣膜病变有:
二尖瓣狭窄或关闭不全
主动脉狭窄或关闭不全
三尖瓣狭窄或关闭不全
联合瓣膜病变

由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大。为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和收缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大。
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿热。急性风湿热后至少需要两年形成明显的二尖瓣狭窄。约半数病人没有急性风湿热病史,但多数有反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎史。
二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约25%的风湿性心脏病患者为单纯性二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄伴关闭不全占40%。
正常二尖瓣质地柔软,瓣膜面积约4~6 C㎡。
~ C㎡时为轻度狭窄。
~ C㎡时为中度狭窄。
< C㎡时为重度狭窄。
临床表现
症状:
1、呼吸困难:是最常见的早期症状,与不同程度的肺淤血有关。常因劳累、精神紧张、感染、妊娠或心房颤动等诱发或加重。多先有劳力性呼吸困难,随狭窄加重,出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。