文档介绍：肾囊肿论文:CT引导下介入硬化术治疗肾囊肿
[摘要] 目的探讨ct引导下经皮穿刺及硬化剂治疗肾囊肿方面的临床应用价值。方法 30例患者35个肾囊肿在ct引导下经皮穿刺抽吸并行无水乙醇硬化剂治疗。结果 35个肾囊肿经穿刺硬化剂治疗, 27个囊肿基本消失,7个囊肿缩小,1个无变化。结论 ct引导下平头针行肾囊肿穿刺及无水乙醇硬化剂治疗,可清楚显示肾囊肿大小、外形、位置以及囊肿与周围结构关系,精确定位进针点、深度、角度以避免损伤相临重要组织、器官,是一种有价值的微创治疗肾囊肿的方法。
[关键词] 肾囊肿; 体层摄影术; x线计算机; 介入治疗
肾囊肿是肾脏常见的良性囊性病变,近几年来随着微创技术的广泛运用,ct引导下经皮穿刺及硬化剂治疗肾囊肿取得显著疗效[1-2]。我科于2004年3月-2008年3月运用平头针对30例35个肾囊肿患者在ct引导下经皮穿刺抽吸并行无水乙醇硬化剂治疗,取得较好疗效且安全可靠,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料本组30例,男25例,女5例;年龄40岁-76岁,均行ct或b超确诊为肾囊肿,-11cm之间,其中单纯肾囊肿26例,多发性肾囊肿4例。临床有症状者25例,主要表现:腰部疼痛、腰部不适感、高血压等。
应用仪器(1)ct机:ge公司生产的light speed8排螺旋ct。(2)穿刺针为22g平头穿刺针接三通和连接管。(3)局部麻醉用1%利多卡因,%的无水乙醇。
术前观察指标术前检查出凝血时间、血、尿、便常规、肝肾功能、心电图等。
操作方法(1)一般采用俯卧位、仰卧位、侧位,常规消毒铺巾,以1%利多卡因经皮逐层浸润麻醉。ct扫描定位一般为囊肿最大直径切面的相应体表位置,尽量避开重要脏器及血管。选择最佳穿刺平面及穿刺点,测进针方向、角度和深度。并测量囊肿直径,按大致圆形容量的计算公式4/3πr3估计囊肿可能的液体量。(2)行ct扫描观察穿刺针行进方向,并及时进行微调,纠正穿刺方向及深度。(3)拔出针芯,接三通和连接管,用20或50ml注射器进行抽吸,抽尽囊液,记总量,必要时送检。(4)对于较大直径>8cm囊肿、或靠近肾盂肾盏的囊肿需进一步行囊腔造影。行ct扫描以直观了解该囊肿腔是否与肾盂相通,以免行硬化剂治疗后造成损伤正常组织等并发症。(5)无水乙醇行硬化剂治疗。抽取囊液总量无水乙醇沿穿刺针缓慢注入,3-5min后再抽出,反复2-3次,最后一次以原囊液抽出量25%-50%的无水乙醇注入囊腔中保留15分钟,后抽出囊液,保留约5ml无水乙醇,再行ct扫描,观察囊肿缩小情况。拔出穿刺针,皮肤创口用无菌纱布遮盖,平车送回病房。嘱患者平卧2-3h,多饮水,口服或静脉应用抗生素3天,3个月复查ct或彩超观察疗效。
2 结果
疗效判定标准 ct扫描观察疗效,分为4级,即0、ⅰ、ⅱ、ⅲ,0表示囊肿大小无变化;ⅰ表示囊肿较前缩小≤1/3;ⅱ表示囊肿较前缩小1/3-2/3之间;ⅲ表示囊肿基本消失或完全消失[1]。
疗效分析 35个肾囊肿均穿刺成功,抽出囊液呈黄色31个、淡红色4个。囊液20-200ml不等。并行无水乙醇反复冲洗法硬化剂治疗,随访3个月-1年。27个囊肿疗效ⅲ级,6个囊肿疗效ⅱ级,1个疗效ⅰ级,1个疗效0级。%(3