文档介绍：术后肺不张的发病机理及其护理探讨
王祝平
上海市交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院 200000
【摘要】目的:探讨术后肺不张的发病机理及护理方法。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月收治的40例术后肺不张患者临床资料,总结发病机理及相关护理方法。结果:本组40例肺不张患者,经有效护理干预后,复查均复张。结论:术后肺不张发生率较高,应以预防为主,了解该类病症病理变化、发病原因,可为临床护理提供指导。
【关键词】肺不张;开胸手术;发病机理;护理方法
肺不张是开胸术后常见并发症之一,是肺无气或肺内气量减少的一种症状表现,其发生率较高,若不及时处理,将引发肺部感染,严重者会出现呼吸衰竭,危及到患者生命安全。现收集我院2014年10月至2015年10月收治的40例术后肺不张患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨该类病症的发病机理及相关护理方法,报告如下。
1资料与方法
选取2014年10月~2015年10月收治的开胸术后肺不张患者40例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中男性28例,女性12例,年龄范围为44~85岁,平均年龄为(±)岁;疾病类型:肺部恶性肿瘤24例,食管贲门恶性肿瘤15例,肺大疱和支气管扩张症各1例;手术方式:肺部手术25例,食管手术15例。所有患者均经X胸片等影像学检查并确诊,均符合相关疾病诊断标准。
整理所有患者病例资料,分析病因,认为与呼吸道阻塞、气管插管和肺
组织挤压有关,患者术后切口疼痛明显,呼吸变浅,部分患者不愿深呼吸,加之使用中枢性镇痛药物,咳嗽受限,口咽分泌物以及呕吐物留滞呼吸道内,导致肺不张,在胸壁呼吸辅助肌切断情况下,症状会进一步加重;开胸手术患者术前选用气管插管麻醉方式,术后应用胸腔式引流管,在多种刺激下容易出现肺不张;再有就是由手术直接造成,手术操作过程中对肺组织的挤压,致使肺组织挫伤,术后易引发肺不张。
发生肺不张后,采用综合护理干预措施,具体内容为:①保持呼吸道通畅。术后定时协助患者翻身,指导患者进行有效咳嗽,对于排痰效果不佳者,可给予雾化吸入药物,便于痰液排除,或直接使用吸痰器。②通气膨肺。给予气囊加压通气治疗,意识清醒患者可嘱其用力吹气球,促进肺复张。③吸氧治疗。发病初期采用面罩吸氧,合理控制氧浓度,3d后改为鼻导管吸氧。④健康指导和心理护理。为患者制定术后恢复计划,合理调整饮食结构,指导其进行有效呼吸锻炼,鼓励其早期下床活动;患者术后身心承受巨大的痛苦,会出现焦虑、恐惧等不良情绪,应多与患者进行交流,及时进行心理疏导,使其能够积极配合处理肺不张。
2结果
本组40例肺不张患者,在术后2~5d发生,平均时间为(±)d,经有效护理后,复查胸部X片等检查提示均复张,肺功能恢复正常。
3讨论
开胸手术后患者机体状况受到很大影响,术中无论是使用吸入麻醉,还是静脉麻醉,都会起到抑制呼吸的作用,麻醉越深,影响越大,开胸手术必须保证麻醉镇静效果,将不可避免地引发呼吸、潮气量的变化,加之中枢神经受刺激,引发隔肌功能不全,均会导致肺功能改变。在麻醉诱导期,膈肌失去张力活性,
FRC下降明显,术中给予机械通