文档介绍：浅谈前列腺癌的临床治疗
王伟清(河南省三门峡第三人民医院 472143)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)20-0146-02
【摘要】本文根据文献总结了前列腺癌的临床表现、诊断检查及不同时期的治疗方案,以提高临床救治率,改善患者生存质量。
【关键词】前列腺肿瘤诊断前列腺电切术睾丸切除术
前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤,治疗方法主要有手术治疗、激素治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。治疗方案可依据肿瘤的临床分期、病理分级、患者年龄及一般身体状况等因素来决定,晚期前列腺癌忠者宜采取积极的综合治疗,控制肿瘤生长,改善患者全身状况和提高生活质量。
1 资料与方法
2000年1月-2009年12月,我院收治前列腺癌22例,年龄48-86岁。临床表现为不同程度的下尿路梗阻症状:尿频、尿急、夜尿增多16例,尿潴瘤3例,尿路感染1例,腰骶部酸痛1例,肉眼血尿1例。
,B超检查前列腺内有低回声光团或回声不均匀16例,CT检查异常11例。放免法检测血清特异性前列腺抗原19例。18例患者经直肠前列腺穿刺病理证实为前列腺癌,3例多次穿刺阴性者并伴尿潴瘤而直接行手术治疗。
22例均行睾丸切除术加内分泌治疗,其中3例同时行前列腺癌根治术,13例经尿道前列腺切除,姑息性切除明显突入尿道的前腺组织,保持排尿通畅。
2 结果
22例患者下尿道梗阻症状均有好转,尿频和夜尿增多症状改善,最大尿流率明显提高,腰骶部酸痛缓解。复查时直肠指检前列腺无明显增大,质地或
结节无明显变化。
3 讨论
前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤,发病隐匿,早期诊断比较困难。以往主要通过在良性前列腺的病诊治过程中,直肠指检前列腺质硬或有结节而进一步检查获得确诊[1]。前列腺癌的B超检查大部表现为低回声结节,光团或回声不均匀,CT检查异常,但约27%表现为等回声,1%表现为强回声[2]。有文献表明[3]:PSA<4ug/L为前列腺小细胞癌,属前列腺癌的特殊类型,可能与其组织分化较差,丧失PSA的生产能力,致PSA表达能力低有关。目前直肠指检,血清PSA测定、B超、前列腺穿刺活检仍是早期筛选诊断前列腺癌的基本方法。CT在诊断前列腺癌方面作用受限,不能早期发现前列腺癌。
前列腺癌的发病率在国内外有很大差别,前列腺癌的治疗方法也有区别。欧美各国发病率较高,东方前列腺癌发病率比较低。但是,近几年,在我国的发病率有上升的趋势。据估计,50岁以上的男性当中,大约有40%的人前列腺中都患有很小面积的癌症。然而,只有8%的男性有可能发展为值得注意的疾病,只有3%将死于这种病。在大多数病例中,前列腺癌在年龄较大的男性中经过一定前列腺癌的治疗方法延缓,并不会导致死亡。
第一期治前列腺增生时偶然发现的癌症,病变局限,多数分化良好,大部分病人病情稳定,发展缓慢,仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好,一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访,行直肠指检和B超检查,测定血酸性磷酸酶。这种时期前列腺癌的治疗可配合使用中医药,以控制其发展。这一时期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展,因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射