文档介绍：婴儿脑性瘫痪的早期诊断
李安心(荆州市妇幼保健院湖北荆州 434200)
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)13-0235-02
【摘要】目的对婴儿脑瘫患儿进行早期诊断。方法患儿常规进行围生期高危因素、Vojta反射、脑干诱发电位、智能、头颅CT或MRI检查。结果 36例婴儿具有高危因素的16例(57%)、Vojta姿势反射异常28例(100%)、听觉诱发电位异常2例(2/6,%)、头颅CT或MRI异常13例(%)、智商低下3例(3/6,50%)。结论 Vojta姿势反射检查对于早期诊断ZKS具有较高的敏感性,结合围生期的高危因素等项检查可提高其特异性。
【关键词】婴儿脑瘫早期诊断
小儿脑瘫,又称小儿脑性瘫痪,是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性(即一般不发展)脑损伤导致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症,病变在脑,累及四肢,严重影响儿童的身心发育,如不能得到及时有效的诊治,极有可能造成患儿终身残疾,给孩子造成极大的痛苦,也给家庭和社会带来沉重负担。2010年元月至6月在荆州市妇幼保健院儿保科康复门诊经过综合方法诊断36例脑瘫患儿,现报告如下。
1 临床资料
一般资料 28例中男20例,女8例;<3个月3例,3~6个月8例,7~9个月10例,10~12个月7例;36例患儿有窒息产伤史10例,早产8例,颅内出血6例,不明原因12例。
临床表现小儿脑瘫早期发现非常重要,对有早产、窒息、核黄疸、缺血缺氧性脑病、多胎、宫内窘迫、颅内出血等高危患儿,并出现以下症状者:
、吐奶、笑声微弱或尖叫、呼吸困难。
,对声音或光线的刺激反映差、迟钝。
。
、握东西或只能用一只手抓握。
,婴儿过百天后还不能抬头;4-5个月扶腰时头仍摇摆不定。
,如已过4个月仍呈大拇指内收、手不能张开。
,4-5个月不会翻身;7个月不会坐,8个月不会爬,囟门闭合迟,出牙迟。
;易惊。遇到早产儿、窒息、颅内出血等高危因素的患儿,一旦发现有运动发育落后或姿势异常,早期诊断的意义在于可以使患儿得到早期治疗,过去认为脑瘫是不治之症,但近年来各国学者研究表明,如果能早期诊断、早期治疗除极严重者外,均可治愈或正常化。
方法36例患儿均有不同程度的运动发育落后,每个病例常规进行围产期高危因素核查,神经反射、先天反射、肌张力、Vojta反射、部分疑似病例做智能发育检查(Gesell)、辅助检查脑干电位(主要为听觉诱发电位)、脑地形图,必要时做头部CT或MRI检查或血染色体检查。
2 结果
36例患儿有明确病史的16例(57%);均有不同程度的Vojta反射异常(100%),其中,轻度11例(39%),中度10例(36%),重度5例(18%);6例疑似患儿分别检查了听觉诱发电位和只能测定,其中,听觉诱发电位异常2例,智商低于60分3例;头颅CT或MRI异常13例,主要表现为额叶发育不良、软化灶、外部性脑积水等。