文档介绍：浅谈腹腔镜术后的护理措施
张仁红(黑龙江省宝清县852农场职工医院黑龙江宝清 155620)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0247-02
【关键词】腹腔镜术后护理措施
腹腔镜是一种内镜,其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体,建立人工气腹后插入内镜,在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。腹腔镜临床应用非常广泛,主要分为诊断、治疗两部分。
1 术前技术后护理
,护士应深入了解患者的病情及思想状况,进行有针对性的术前宣教。应本着以诚恳、热情、耐心的态度,设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
认真阅读病历,检查患者术前各项化验检查是否完善、正常,如发现问题及时与医生联系。
术前一日为手术患者监测三次体温,并观察患者有无异常情况,如发热(体温>℃)、上呼吸道感染、月经来潮等,应及时通知医生,及早采取相应措施。
遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作,并做好相应的宣教,让患者知晓、放心。但同时应注意,事后检查患者完成情况也非常重要,如肠道准备后,患者是否排便及排便情况;睡前的镇静药物是否起效;手术室来接患者时,患者是否取下了身上佩戴的异物等。
手术当天,病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物,共同接送患者离开病房。
从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦,密切观察和记录病情变化,及时发现问题,并有预见性地防止各种可能出现的并发症,帮助患者在最短的时间内康复。
手术后的护理问题包括:疼痛与手术伤口有关;潜在的并发症出血与手术创伤有关;排尿异常与留置导尿管有关;潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关;舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关;部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。
2 护理措施
病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间,以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。患者进手术室后,护理人员应进行手术患者床单及护理用具的准备,如铺麻醉床,备一次性尿垫,准备血压计、听诊器、吸氧用具、吐盘等。同时,病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。
护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况,如手术范围、术中出血、意外情况等,以及术后有无特殊护理要求和注意事项。
生命体征的观察手术后24小时内患者病情尚未平稳,极易出现紧急情况,护理人员要全面了解、密切观察、有的放矢地进行护理,其中生命体征的监测是非常重要的。
患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸并做好记录,由于麻醉及手术对循环系统的抑制作用术后不会马上恢复,因此应每15~30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳,必要时给予心电监护。
护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象,如腹部伤口有无渗血,***出血情况,如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等,同时结合患者其他情况,如患者出现口唇苍白、烦躁