中心静脉置管术课件.ppt

文档介绍：中心静脉置管术
中心静脉置管术是监测中心静脉压(CVP)及
建立有效输液给药途径的方法,已广泛应用在
ICU监测中,并成为急诊科医生的基本技能之一。
图1:左锁骨下静脉置管
(一)适应症
严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压者。
需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。
需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
体外循环下各种心脏手术。
估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。
经静脉放置心脏起搏器者。
(二)禁忌症
局部破损、感染。
有出血倾向者。
(三)中心静脉置管分类
根据置管形式不同,可将中心静脉置管粗略分为以下4类
无隧道式(nontunneled)指导管直接由锁骨下静脉、颈静脉插入上腔静脉并原位固定。如锁骨下静脉置管。
隧道式(tunneled)指导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。如带涤纶套的Hickman导管。
输液港(port-cath)基本操作同隧道式,不同之处在于需用手术方法将输液港放在前胸或腹部的皮下,应用时将针头刺入输液港,建立中心静脉输液通道。
经外周静脉置入中心静脉导管()多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。导管很细,但强度很好,可以在体内保存1~2年,适用于长期中心静脉输液。
目前在急诊中多采用经皮穿刺,放置导管到右心房
或靠近右心房的上、下腔静脉并原位固定(无隧道式
nontunneled)。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈
内静脉和股静脉。
(四)常用穿刺置管途径
锁骨下静脉
锁骨上路
锁骨下路
颈内静脉
前路
中路
后路
股静脉