文档介绍：布鲁氏菌病治疗体会
马红宝
甘肃省瓜州县锁阳城镇中心卫生院 736100
摘要:布鲁氏菌病(简称“布病”)是由布鲁氏菌属细菌侵入机体引起的人畜共患传染病。进入 2005 年以后,布鲁氏菌病在我国成为发病数上升速度最快的传染病之一,使我国布鲁氏菌病防治面临严峻形势。本文根据自身工作经验总结布氏杆菌病在诊断、中西医治疗等方面的体会。
关键词:布病;中西医;治疗;体会
为提高临床医师对散发性“布病”的认识,现将本院收治的 1 例“布病”病例诊治情况总结如下。
1 病例资料
患者,男,53 岁,汉族,常年从事牛羊屠宰工作,因“发热伴双膝关节酸痛 5 天”,于2012 年 5 月 10 日入院。
2 诊疗经过
:患者于入院前5天,无明显诱因下出现双侧膝关节酸痛,活动时明显,自觉有发热,以夜间更明显,具体体温未测,感上腹部不适,伴乏力、精神不振,3 天前到卫生院就诊怀疑患“布病”,县疾病控制中心采样查布鲁氏菌试管凝集试验阳性,本医院以“布鲁氏菌病”收住入院。
追溯病史:患者既往患有胃窦炎病10余年。自诉近期屠宰的一批羊来自邻乡,未经过动物检疫部门检疫。
:体温37. 5 ℃,各浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双膝关节无肿胀、压痛,双下肢无浮肿,神经系统无明显阳性体征。
:5 月 8日“布病”试管凝集试验1∶ 3200;5月11日血常规白细胞计数 × 10 9 /L,淋巴细胞 46. 7%,红细胞沉降率(ESR)
37 mm/h;血生化:碱性磷酸酶 92 U/L;5月 11 日上腹部彩超:左肝钙化点;5月11日血超敏 C 反应蛋白、肿瘤标志物、类风湿因子、抗链球菌溶血素 O、结核杆菌抗体测定、肺部 CT、心电图等均未见明显异常。
:(1)患者常年从事牛羊屠宰工作,发病前曾屠宰一批来自邻乡的羊,这批羊未经过动物检疫部门检疫。(2)患者有发热、双侧膝关节酸痛、乏力等不适症状。(3)辅助检查:“布病”试管凝结试验1∶3200;血常规白细胞计数:5. 9 ×10 9 /h,淋巴细胞 %;红细胞沉降率 37 mm/h。
:(1)布鲁氏菌病;(2)胃炎。
:链霉素1g,肌注,Qd,多西环素片0. 2 g,口服,Bid,连服3周;同时给予清热透邪、利湿通络等中药治疗。
患者出院后,继续口服利福平胶囊 ,Qd;多西环素片 ,Bid;并嘱定期复查肝功,服用保肝药和护胃药。患者1 周后自行停药。停药 1 周余再发双膝关节酸痛,来医院门诊重新给予利福平胶囊0. 9g,口服,Qd;多西环素片0. 2g,口服,Bid;治疗6 周之后随访患者病情平稳。近5个月,患者未再发上述症状。
3 讨论
:布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的传染病,在我国主要流行于内蒙古、山西、黑龙江、河北、吉林、陕西和新疆等牧区。布鲁氏菌主要通过体表黏膜接触进入人体。另外也可经呼吸道黏膜、眼结膜发生感染。
:“布病”表现为发热、关节痛(大关节)、肌肉痛、肝脾肿大、淋巴结肿大和睾丸炎等。其中以波状热、多汗和睾丸痛为特征