文档介绍：关于城镇医疗保险现状、问题及对策研究
论文联盟编辑。  作者:郑生皋 王艳荣 赵艺影
全国城镇居民基本医疗保险工作会议召开序后,已有79个城市作为流动城镇基本医篁疗保险试点城市,并计划在近几年覆盖全泞体城镇非从业居民。这是建立城镇基本医磬疗保险制度和农村建立合作医疗制度之后猛又一重大举措,是医疗保障制度建设和完镫善社会保障体系的重要组成部分,也是构￣建和谐社会的必经之路。国务院下发的《勘关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》明确要求开展城镇居民基本医疗保险试点工作要充分发挥城市社区服务组广织的作用。整合、提升、拓宽城市社区服脊务组织的功能。加强社区服务平台建设,苌做好基本医疗保险管理服务工作,大力发磕展社区卫生服务和社区医保是社区居民医疗保险制度改革,能否顺利进行的重要保瘿证。
一、城镇居民医疗现状及存在问题街
(一)社区卫生服务模式社区卫生服务是随着现代医疗需求而产生的一种全新的卫生服务模式,在推行城镇居民医疗保险肀试点的过程中
由于参保人员大多为老人、小孩、并轨转制企业的弱势群体、失业ヨ或无业人员,因此社区医疗服务便上升为扇人们关注的焦点。但是眼下大多数社区卫
生服务仍然不能满足居民的各种需求,呈掣现处“叫好不叫座”的尴尬场面。究其原伯因,有以下几点:
第一,较多的患者对ㄆ社区医疗服务能力缺乏信心。胜利街道居饺委会的xx主任告诉我们,居民们普遍认房为社区医疗服务机构的医生医术不高,设孝备简陋,生怕在社区就诊“小病拖成大病将,感冒治成肺炎”。尤其对全科医生持怀鬯疑态度。
第二,社区医院的硬件水平堪忧。其中有不少用药遭到患者非议。园林翊街道人大社区卫生服务站孟大夫称,虽然侣现在社区医院的医疗药品范围放开了许多棰,但还是没法满足患者要求,好多就诊的理大爷、大婶们都要两头跑:在大医院就诊乩、看完病、拿着针剂药品到社区医院点滴卅。有些疾病需要作CT、彩超、X光片的溟。社区医院不具备这些设备、患者只能先榀在大医院就诊。这也是大多数岁数比较大的患者怕麻烦不来社区医院看病的重要原舂因。
第三,调研还发现,现在社区医疗卫生的定位非常笼统,大多是预防、保健裾、医疗、康复、健康教育、计划生育,没有对公共服务、社会管理、疾病治疗和疾咬病防止加以区别,没有细致考虑各地医疗ン资源现状,发挥作用不够、机械地按统一蚪标准划分社区卫生机构。
(二)社区医铯保管理平台建设滞后
职工的医疗保险平艳台是单位,城镇居民医保的组织实施网络礁则可以依赖社区。实际上,每一个街道、瘭社区都已建立了劳动和社会保障站;但是省市一级劳动和社会保障部门不负责具体操作;社会保险部门又不能隔着锅台指导毫街道、社区的社会保险、医疗保险这一块垮业务,这样街道社区机构等于是聋子的耳雎朵——摆设。虽然,国家召开了城镇居民大基本医疗保险工作会议,也有规划。但是④社会保险法规、医疗保障政策还不完善、需要细化,社会保险机构、医疗保障难以ヨ操作、街道社区无法律依据,对参加养老蕙保险、登记缴费、审核、监察、责任的追脂究没有章程、缺乏措施、政策法律建设不润健全,难以震慑和阻止违法行为、处罚乏钞力,难以维护城镇居民医疗保障合法权益。人员编制、经费保障、监察办案机构等伶等存在很多问题,严重地影响了社会保险巾、医疗保障的工作效益。街道社区医疗保剞障管理平台目前是硬件不硬、软件