文档介绍：昏迷患者的急救护理
张环宇1 李丽萍2 于玲玲2 吴振华1
(1黑龙江省鸡西市人民医院 158100;2黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0272-01
【摘要】目的讨论昏迷患者急救护理。方法配合治疗进行护理。结论给予吸氧,保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,随时吸痰,必要时气管插管或气管切开。严密观察病情变化,注意意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
【关键词】昏迷急救护理
昏迷是意识障碍最严重的阶段,生命体征存在而意识完全丧失,对外界刺激不起反应。
昏迷常见的病因主要有两大类:一类是神经系统疾病,如脑外伤、脑瘤、脑血管疾病、脑炎、癫痫等;一类是内科疾病,如各种中毒、重症肝病、肺性脑病、尿毒症、低血糖昏迷等。我院收治昏迷患者68例,经过抢救和护理患者基本痊愈,现汇报如下。
1 临床资料
一般资料本组患者68例,其中男性32例,女性36例,年龄22~72岁,下面将昏迷患者的抢救过程和护理措施汇报如下。
2 病情评估

,常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等,伴抽搐者常见于高血压脑病、子痫等,反复头痛、呕吐伴偏瘫,常见于脑出血、脑外伤、颅内血肿等。
,应想到脑出血的可能,青壮年患出血性脑血管疾病者,以脑血管畸形为多。有无原发疾病、局部感染及既往发作史。昏迷现场有无***、农药等遗留。有无精神刺激因素及服用***的****惯等。

,能被唤醒,停止刺激后又入睡,能简单对话。
,可有自发性肢体活动,基本不能执行指令。
,对疼痛刺激有表情及回避动作,不能执行指令。
,各种反射消失,生命体征常有改变。

。体温下降见于酒精中毒、周围循环衰竭,老年人严重感染时体温也可不升。
,可见于颅内压增高、房室传导阻滞等;脉搏增快可见于高热或感染性疾病等;脉搏先慢后快伴血压下降,可见于脑疝压迫脑干、延髓生命中枢衰竭,提示预后不良。
,脉搏慢而有力,血压增高,为颅内压增高的表现;昏迷晚期或脑干麻痹时中枢性呼吸衰竭,可出现潮式呼吸、失调性呼吸、叹息样双吸气呼吸等。
、子痫、高血压脑病等;血压急剧下降可见于急性失血、心梗、巴比妥类药物中毒、糖尿病昏迷、中毒性菌痢、中毒性肝炎、药物过敏反应等。
。脑震荡的意识短暂丧失又恢复,一般不超过
30分钟,如果意识障碍时间延长,则可能有脑挫伤。如脱水治疗后意识障碍逐渐加重,则提示脑受压、颅内血肿可疑。昏迷程度加深,瞳孔不等大(患侧缩小),对光反射迟钝,以后瞳孔散大,对光反射消失,呼吸不规则,脉搏快慢不均,血压不稳定等,均为颅内压增高、脑疝的表现,提示预后不良。
3 急救措施