文档介绍：第十一章临终护理
一、概述
(一)濒死与死亡的定义
(二)死亡过程的分期
(一) 濒死与死亡的定义
濒死(dying)
-即临终,指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后,虽然意识清醒,但病情加速变化,各种迹象显示生命即将终结。
死亡(death)
-传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克(BLACK)法律辞典将死亡定义为:“血液循环全部停止及由此导致的呼吸,脉搏等身体重要作用的终止。”
-死亡的社会本质定义:死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。
(二)死亡过程的分期
医学上将死亡一般分为三期:濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。
◆濒死期(agonal stage)
-又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱,逐渐趋向停止的时期。
◆临床死亡期(clinical death stage)
-临床死亡是临床上判断死亡的标准,此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮层下部位,延髓处于极度抑制状态。
二、临终老人的生理变化和护理
(一)临终老人的生理变化
-肌肉张力丧失
-循环功能衰竭
-胃肠道蠕动逐渐
-呼吸功能衰竭
-知觉改变
-意识改变
-疼痛
一、临终患者的生理变化和护理
(二)临终患者的身体护理
-改善呼吸功能
-减轻疼痛
-促进患者舒适
-加强营养,增进食欲
-减轻感知觉改变的影响
-观察病情变化
三、临终患者的心理变化及护理
否认期(denial)
-病人不接受所面对的死亡,认为“不可能”、“弄错了”。有的病人得知自己病重将面临死亡,其心理反应是“不,这不会是我,那不是真的!”
二、临终患者的心理变化及护理
愤怒期(anger)
-当病情趋于危重,病人否认无法再持续下去时,常表现为生气与激怒,对任何事情都不合意、不满足,往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄,或对医院的制度、治疗等方面表示不满,以弥补内心的不平。