文档介绍：瘢痕子宫妊娠超声诊断分析
哈尔滨市普宁医院超声科 150001
摘要:目的:分析剖宫产后瘢痕子宫妊娠经***彩色多普勒超声诊断的特点。方法:回顾性分析我院2012年6月-2013年6月收治的38例剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者临床资料。结果:38例患者中,确诊35例,%,均有明显的特征表现,另3例因超声像图表现为妊娠囊位在子宫体与子宫颈交界处,被诊断为难免流产。结论:经***彩色多普勒敏感性高,可成为诊断瘢痕子宫妊娠的主要手段。
关键词:剖宫产;瘢痕子宫妊娠;经***;彩色多普勒
子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后远期并发症之一,临床比较少见,但近年来随着剖宫产率的不断攀升,该病的报道日渐增多,而且还很容易误诊,从而导致子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结局,严重危害女性的身心健康。目前,此病的发病因及机制尚不完全清楚,在疾病的诊断和治疗上尚无全球统一化的金标准。因此,准确诊断,及时给予治疗是确保患者生命的关键。本文通过分析剖宫产后瘢痕子宫妊娠经***彩色多普勒超声的表现,为临床诊断此病提供依据。
:本组38例患者均为我院2012年6月-2013年6月收治的剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者,年龄25-36岁,,均有剖宫产史。剖宫产时间1-6年,平均3年,无其他合并症。所有的患者均有停经史,停经时间45-63d,平均58d。
:仪器:GEV730彩色超声诊断仪、麦迪逊SA9900型。方法:将诊断仪探头频率设为5-8MHz,患者取膀胱截石位,用无菌避孕套将***探头套号,放入***穹窿处,从多角度、多方向进行探查,观察子宫结构、
妊娠囊位置及与子宫切口的关系,并测量孕囊或病灶与子宫浆膜的距离。
:参考有关文献,结合临床经验,其标准主要为①患者有剖宫史、停经史,尿/血HCG阳性,并伴有或/和下腹痛及***流血;②子宫增大或略增大,峡部增宽,子宫腔内宫颈处未见妊娠囊,可显示清楚的内膜线;妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁切口瘢痕处,无或有胎芽、胎心,以胎停育较多见;③妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁切口瘢痕处,无或有胎芽、胎心,以胎停育较多见;④如宫腔内或宫颈处见变形的妊娠囊或混合性包块,宫颈似变短。要放大图像仔细观察孕囊或包块下角是否有部分伸入切口瘢痕处,且被拧长呈锐角;⑤CDFI,包块内部及周边血流丰富,流速增加。PW呈高速低阻血流频谱,偶可见动静脉瘘频谱。
:本组统计数据采用百分比表示,并计算其百分率。
。38例患者中,确诊35例,%,漏诊3例,%。
。通过超声诊断,瘢痕子宫妊娠主要有三种类型,即孕囊型、不均质团块型和混合型,
,其发病机制目前临床尚无明定论,笔者通过查阅大量的文献和研究论著,并结合自身的临床经验,分析其机制可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。原因在于剖宫产术后切口在多种因素的影响下,可能存在愈合未完全,存在微小裂隙现象,受精卵可通过这些裂隙侵犯子宫肌层,并在裂隙处或周边着床生长而发生异位妊娠;同时还可能因导致底蜕膜发