文档介绍：眩晕症的诊治
朱爱梅
(烟台毓璜顶医院耳鼻喉科听力室山东烟台 264000)
【摘要】目的:统计分析了本医院眩晕患者的检查结果,为了让眩晕患者有一个准确的诊断与治疗。方法:统计了2014年1月至2014年12月内的440(12-82岁)名眩晕患者的检查分析。结果:90%的患者与耳部疾病有关。
【关键词】眩晕;听力检查;诊断;治疗
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)17-0192-02
眩晕,对于健康的人来说真的无法体会,要不是上班时每天都能接触到这类病人,或许我也没法想象他(她)们的痛苦;呕吐、眩晕、冒冷汗、站立不稳,走路需要人扶;是什么原因让人如此难过,怎样会让得病的人好得快些,我想谈谈我的认识,供大家参考:
眩晕症是一种常见的临床症状,是一种主观的感觉异常。也叫:美尼尔氏综合症、梅尼埃病、内耳眩晕等。人体的平衡主要依赖于前庭系统、视觉、本位感觉组成的平衡三联,前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境相关的器官;视觉、本视觉也重要,三者一个出现问题就会发生眩晕。想确诊眩晕需要了解病情,在不暗示和诱导的情况下,问清楚病人的病情,一是要了解病人发作前的情况,问他是头晕还是眩晕,有些病人把头晕、眼睛发花都看做是眩晕;如果自身或者周围环境有旋转、视物不清、走路不成直线等为前庭功能的改变;如果没有动感的应该是中枢病变。
二是要了解眩晕的发作时的情况,时间、频率,问问是否有其他特殊体位变化;强度病人是否可以忍受,意识的清晰度;形式是转还是不转的;眼睛的闭和开、变化体位和对光线的刺激对眩晕的改变有无影响。还要了解病人的以往的病史。
眩晕的分类有两类:一类是旋转性眩晕,是由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致,以走路不稳,感到自身晃动、无法睁眼天旋地转。二类是一般性晕,多由某些全身性疾病引起,主要以头昏的感觉为主,感到头重脚轻。
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(1)周围性眩晕:是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕(对耳朵有损害的药物象庆大霉素)及前庭神经炎等。
(2)中枢性眩晕:是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。
(1)心源性眩晕:由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥,重者会危及生命,常见于心脏有病的病人等。
(2)肺源性眩晕:是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压,最后导致以右室肥大为特点的心脏病。可见于肺功能不全。
(3)眼源性眩晕:由某些眼疾病引起的眩晕称为眼源性眩晕,属于非前庭性眩晕,屈光不正及隐斜视可引起头晕,但无自身运动感和周围物体的旋转感。见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。
(4)血压性眩晕:血压的高低均可引起眩晕。
(5)其它方面:贫血、颈椎病、急性发热、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。
检查有:听力检查(有无听力的突然下降)、前庭功能检查(准确地判断半规管及前庭器的功能;还有固视指数可判断中枢抑制功能)、直立倾斜试验(看看是否是血管迷走性眩晕)血常规、必要时做头颅CT(看看有无脑部的变化)。
通过病症及检查确诊以后,那么治疗是患者最