文档介绍：磷酸肌酸钠在老年患者人工关节置换手术中的心肌保护
薛丽霞邓林清张光信
(河北省邯郸市第一医院河北邯郸 056002)
【摘要】目的:观察骨科关节置换手术中磷酸肌酸钠对老年患者的心肌保护作用。方法:选择我院择期髋关节置换手术62例和膝关节置换手术46例,随机分为磷酸肌酸钠组和对照组,每组54例,其中包括髋关节手术30例和膝关节手术24例。手术的麻醉方式均选用全身静吸复合麻醉,麻醉成功后观察组给予磷酸肌酸钠2g溶于生理盐水150ml中,以200~250ml/h速度静脉滴入,对照组则静脉滴入生理盐水150ml。1、观察手术前、术中骨水泥灌注时、术后24小时的心肌酶的变化;2、观察麻醉后、骨水泥植入时、术毕清醒时动脉血氧分压的改变。结果:两组患者一般资料比较差异,均无统计学差异(P>)。和对照组相比,磷酸肌酸钠组人工关节置换手术前、术中骨水泥灌注时、手术结束24小时血流动力学改变明显降低、血清中的乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的释放显著降低(P<);磷酸肌酸钠组和对照组相比较,动脉血氧分压明显升高(P<)。结论:磷酸肌酸钠在骨科人工关节置换手术中,对老年患者的血流动力学改变和心肌起到了保护作用。
【关键词】磷酸肌酸钠;人工关节置换术;老年患者;心肌保护
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)6-0531-02
1 资料与方法
~2014年5月行择期关节人工置换术108例,其中膝关节46例、髋关节置换各62例。随机病例术前都进行了完善的辅助检查,术前心电图均提示有明显的T波改变、或ST段抬高或曾有冠心病史(特别是有稳定心绞痛的病人),心脏彩超左心射血分数EF%值在50%左右,严重的心肌梗死、脑梗塞、呼吸功能衰竭的病人排除在外,
ASAⅡ~Ⅲ级,年龄65~97岁,平均年龄71岁,随机将其分为组观察组(n=54)和对照组(n=54),两组择期手术的老年患者性别、年龄、麻醉方法(都采用全身麻醉)、手术时间等一般资料比较差异,均无统计学差异。(P>)
、8小时禁饮,入室后建立静脉液路,常规飞利浦P50监测心电图(ECG)、无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼末二氧化碳(PETCO2),面罩吸氧,,枸橼酸舒***,,,全麻成功后,机控呼吸,~4mg/,间断30min静注顺苯璜酸阿曲库铵3-5mg维持肌松,并持续吸入1~2%***维持麻醉效果,直至手术结束。
,观察组将磷酸肌酸钠2g溶于生理盐水150ml中,以200~250ml/h速度静脉滴入;对照组则静脉滴入生理盐水150ml。
、长Ⅱ导联心电图、血压,每2min记录一次。并在手术开始30min后、骨水泥植入时、术毕时经桡动脉抽血,行动脉血气分析,观察动脉血氧分压;静脉采血测定术前、术中、术后24小时血清两种心肌酶(肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢