文档介绍：呼吸内科等级医院相关知识培训
伊雅丽 2016年8月
呼吸一病区感染质控小组
组长:伊雅丽
副组长:林艾花苏美平
成员:质控医师刘晓帅
质控护士张林芳
呼吸一病区感染管理制度
一、科室要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定,科室感染管理是科主任、护士长的重要职责,是科室质量与安全管理工作的重要组成部分。
二、至少每月一次组织全科进行院感知识培训。
三、科室感染管理小组每月活动一次指出在贯彻科室感染管理的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。
四、科室感染管理小组成员要对全科医务人员的隔离消毒、隔离技术操作不定期考核,以及检查感染管理指标的完成情况。
五、建立科室感染管科制度,对患者及家属进行预防医院感染的宣传教育。
六、切实规范消毒、灭菌、隔离工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。
七、执行《抗菌药物应用临床指导原则》,提高抗生素的合理应用水平。坚持抗菌药物的分级使用。
2016年8月修订
7
MDR
多耐药(Multi Drug Resistant)
( ≥3 类抗菌药物耐药)
XDR
泛耐药(Extensively Drug Resistant)
(仅1-2种药物敏感,一般指多粘菌素和替加环素)
PDR
全耐药(Pan Drug Resistant)
(包括多粘菌素和替加环素全耐药)
多重耐药菌医院预防控制
当发现有多重耐药菌株流行可能时,医院
感染管理科应及时组织调查,临床科室、微
生物实验室必须密切协作,并在全院公布耐
药菌感染发生情况,报告医院感染委员会,
同时组织人员进行流行病学调查。
多重耐药菌的监测
一、开展多重耐药菌的目标性监测。
二、严密监测高危人群。年老体弱、有严重
疾病的免疫功能低下者、接受侵入性检查
治疗如气管切开、住院时间长及近期用光
谱抗生素者。
多重耐药菌感染诊断与报告
一、临床微生物试验室发现及时报告感染。
二、各病区医师或护士发现及时电话报告感
染科。
三、医院感染科管理专职人员目标性监测的
及时发现与诊断。
四、确诊为多重耐药菌感染的必须在24小时
内填卡上报医院感染科。