手术患者疼痛的护理幻灯片.ppt

文档介绍：手术患者疼痛的护理
疼痛的定义和涵义
“疼痛”作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉,是我们经常遇见的问题;
世界卫生组织和国际疼痛研究协会关于“疼痛”的定义—组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。
长期以来人们对疼痛的认识比较片面,认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失,所以至今还有众多病人正在忍受着疼痛的折磨;
第五大生命体征—呼吸、脉搏、体温、血压、疼痛!!!
什么是疼痛?
1995年—美国疼痛学会—疼痛是第 5大生命体征
2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利
2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病
国际疼痛研究协会(IASP) 1986年为疼痛所下的定义:
“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”
孙燕等,《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》,2004:2
疼痛的分类
按疼痛程度分类
轻,中,重
按疼痛持续时间分类
急性,慢性
按病理学特点分类
伤害(感受)性疼痛,
神经(病理)性疼痛,
混合型
水钠潴留
心肌氧耗
增加
深静脉栓塞
肺动脉栓塞
交感神经兴
奋性增强
肺不张
肺炎
促血栓形成
恶心、呕吐
麻痹性肠梗阻
水电解质
代谢异常
内分泌反应
慢性疼痛
心功能影响
肺功能影响
术后高凝状态
胃肠道影响
外周或中枢敏化
徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
术后疼痛
术后疼痛对病人的早期影响
轻、中度术后疼痛不容忽视
82%的病人在手术后至出院后2周存在术后疼痛
这些病人中的60%为轻至中度疼痛
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
极重度疼痛
所有疼痛
60%
Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40
术后疼痛对病人带来的远期危害
因疼痛不敢活动可致肢体僵硬、萎缩;
导致无法或不敢有力地咳嗽,无法清除呼吸道泌物,导致肺部并发症;
导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟;
使尿道及膀胱肌运动力减弱,引起尿潴留;
使肌肉张力增加,肌肉痉挛,限制机体活动并促使深静脉血栓的形成;
可导致病人失眠、焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧。
骨科疼痛的危害
如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构;
急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛:
影响病人躯体和社会功能;
导致病人及家属出现心理问题,部分病人出现焦虑、抑郁和睡眠障碍,有的病人甚至因无法忍受长期疼痛而产生自杀的念头;
延长住院时间,增加医疗费用;
影响病人正常生活和社交活动。