文档介绍：消毒供应中心工作制度
1、供应室人员要树立严格的科学作风,严格执行各项规章制度和操作规程。
2、做好可重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌及无菌物品的供应工作。
3、严格区分去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区,实现“由污到洁”的工作流程,不得洁污交叉或物品回流。
4、污染物品、清洁物品、无菌物品应严格分开放置,不得混淆。
5、严格掌握灭菌程序,确保灭菌效果。
6、工作人员按要求着装,消毒员持证上岗。
7、每日要认真清点各类物品,并做好登记,物品丢失,个人要赔偿;对破损的物品及时更换,保证及时供应。
8、保持工作环境整洁,爱护公物,勤俭节约。
9、遵守劳动纪律。
10、按时下收下送,每月到科室征求意见,及时改进工作。
11、每周卫生大清扫一次,水池经常用消毒液刷洗。
12、操作前每日空气消毒一次,每月做空气细菌培养、消毒物品抽样培养,化验单保留。
13、下班前必须认真检查水、电、高压锅阀门和门、窗关闭情况,以确保安全。
消毒供应中心消毒隔离制度
1. 供应室人员必须有高度的责任心和无菌观念。
2. 布局合理,工作区域分为去污区,检查包装及灭菌区,无菌物品存放区,区分清楚,物品由污到洁,不交叉,不逆流。
3. 不应在诊疗场所对污染的可重复使用的诊疗器械、器具和物品进行清点,应采用封闭方式回收,到CSSD进行清点,气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由CSSD单独回收处理。
4. 回收工具每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。
5. 消毒剂的浓度每日进行监测并登记;每月对空气、灭菌物品(感染科监测)进行细菌培养,结果存档。
6. 严格掌握灭菌规程及监测制度。工艺监测每锅进行,化学监测每包进行,生物监测每周进行,每日开始灭菌运行前进行B-D测试。
7. 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。
8. 接触无菌物品前应洗手或手的卫生消毒。
9. 无菌物品发放时,应遵循先进先出的原则。
,清扫用具按区分开使用。
消毒供应中心质量管理追溯、召回制度
1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录,保存备查,实现可追踪。
2、物理监测法不合格的灭菌物品不得发放;并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求。
3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放,包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求。
4、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后,无菌物品方可发放。灭菌器生物监测不合格时,应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品,重新处理;并应分析原因生物监测不合格的原因,改进后,生物监测连续三次合格后,灭菌器方能使用。
5、应记录灭菌器每次运行情况,包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员参数、操作员签名或代号及灭菌质量的监测结果等,并存档。
6、应留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。记录应具有可追溯性,清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月,灭菌质量监测资料和记录的保存期应≥3年。
消毒供应中心清洗消毒灭菌监测制度
一、清洗质量监测
1、日常监测:采用目测或借助带光源放大镜检查清洗后的器械应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2、定期抽查:每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内的全部物品清洗质量,并记录。
3、清洗消毒器应每批次监测物理参数及运转情况,并记录。
二、压力蒸汽灭菌
1、工艺监测:每锅登记温度、压力、时间、锅次、锅号、消毒员等。
2、化学监测:每包内放化学指示卡,包外粘贴化学指示胶带。
3、 B-D试验:每日第一锅空锅进行.
4、生物监测:每周进行一次.
三、过氧化氢低温等离子灭菌
1、物理监测:每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数。灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。
2、化学监测:每包外进行化学监测+—灭菌过程标志:每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物,通过观察其颜色变化,判定其是否达到灭菌合格要求。
生物监测:应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。
四、消毒质量的监测
1、湿热消毒:应监测、记录每次消毒的温度和时间,监测结果符合清洗消毒及灭菌技术操作规范。
2、应定期监测消毒剂的浓度,消毒时间,并记录,结果符合该消毒剂的规定。
3、消毒后直接使用的物品应每季度抽样3-5件进行生物监测。
五、灭菌后的物品每月做一次抽样细菌培养,不得检出任何微生物。
六、每月对无菌物品、空气、物体表面、医务人员手监测一次,并有记录。
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