文档介绍：抑郁障碍的治疗
河北省第六人民医院
河北省精神卫生中心
栗克清
2008-6
流行病学
流行病学:
西方国家总人口的患病率高达10%左右,终生患病危险为20%
亚洲的患病率:相似?文化因素影响诊断及其患病率结果,因此难以比较
流行病学
流行病学资料显示(USA,1994)% ,%。月患病率为4-8%。
可发生于任何年龄,以18-45岁者多见
识别率很低。
流行病学
到2020年为止,抑郁症将成为女性死亡和残疾的首位疾病
美国1500万成人患抑郁症
英国200万人/年患抑郁症
三分之一的人一生中患有抑郁症。
(WHO、美国哈佛公共卫生学院统计资料)
我国抑郁症患病率的最低估计为2%,全国大约有2600万抑郁症患者。
河北2004-2005年,%;%
抑郁症患者的自杀率约为10-25%。
年复发率为30%以上,即全国每年有780万人次复发,其中30%严重者至需住院治疗。
流行病学
流行病学
终生患病率:
%——十二地区1982
% ——七地区1992
% ——江西2000
% ——河北2004
%——MDD 河北2004
西方国家:3-25%
时点患病率:
%——十二地区1982
%——七地区1992
% ——江西2000
% ——河北2004
%——MDD 河北2004
大约三分之一者从未诊治
大多数抑郁症状未引起病人、家属、医生重视
大多数躯体疾病伴发的抑郁障碍被忽视
被非精神科医生漏诊者高达60%
综合医院就诊者中,接受了合理治疗者仅10%
诊治现状
流行病学
目前大部分抑郁症患者未能得到及时发现与应有的治疗,或者被误诊,致使病情延误,造成自杀和自残等严重后果。
到2005年,综合医院的抑郁症的识别率达到40%;2010年,60%。
2005年抑郁症接受治疗的比例在现基础上提高60%;2010年,120%。
抑郁症的自然病程
抑郁症首次发作的自然病程大约为6-24个月;
即使缓解,有很高的复发率
*Patients were followed for 3 to 15 years following recovery of previous episode.
1. Judd LL, et al. Am J Psychiatry. 2000;157:1501-1504.
2. Mueller TI, et al. Am J Psychiatry. 1999;156:1000-1006.
3. Frank E, et al. Arch Gen Psychiatry. 1990;47:1093-1099.
长期随访发现抑郁症康复后的复发风险(%)*
首次发作患者,复发率50%;1,2
第二次发作的患者,复发率70%2
三次以上发作的患者,复发率90%2,3
0 20 40 60 80 100
痊愈
严重
程度
时间
反应
复发
再发
维持期
延长期
急性期
治疗阶段
症状
缓解
综合征
复发
发展为抑郁症
无抑郁症
X
X
Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(5):28-34. WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders.
抑郁症:治疗阶段
Recurrence
Recovery
Relapse
Relapse
Remission
Response
acute
continuation
maintenance