文档介绍：心力衰竭
刘菊
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概念
心力衰竭:
绝大多数情况下是指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和/ 或体循环淤血的表现。是各种心脏疾病导致心功
能不全的一种综合征。
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病因
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一、基本病因
各种类型的心脏、大血管疾病均
可以引起心力衰竭
心肌由代偿最终发展为失代偿的
病因大致上可分为两大类:
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(一)原发性心肌损害
:为节段性心肌损害
见于冠心病心肌缺血和/或心肌梗死。
:为弥漫性心肌损害
见于各种类型的心肌炎及心肌病。
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最为常见:糖尿病心肌病
罕见:维生素B1缺乏(脚气病)、心肌
淀粉样变性等。
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(二)心脏负荷过重
(后负荷)过重:
pressure load (afterload)↑
见于:高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压
肺动脉瓣狭窄
左心室收缩期射血
阻力↑
右心室收缩期射血阻力↑
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(前负荷)过重volume load (preload)↑
(1)心脏瓣膜关闭不全、血液反流:
见于:
主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全→左心
室容量负荷↑
肺动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全→右心
室容量负荷↑
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(2)左、右心或动静脉分流性先天性心血管病
如:VSD(室间隔缺损)、PDA(动脉导管末
闭)→左心室容量负荷↑
ASD(房间隔缺损)→右心室容量负荷↑
(3)全身血容量增多或循环血量增多的疾病:
如:慢性贫血、甲状腺功能亢进、脚气病等
→双室容量负荷↑
总之:长期的负荷过重心肌必然发生结构
和功能改变而终至失代偿,心脏排血量下降。
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二、诱因:precipitating factor
可诱发心力衰竭症状出现
或加重的某些因素称为诱因。
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infections
最常见的呼吸道感染,其次为感染性
心内膜炎、全身感染等。
:arrhythmia
最常见最重要的是心房颤动。其他为
各种类型的快速性
心律失常以及缓慢性心律失常。
3. 血容量增加:如摄入钠盐过多,输液
过多、过速等。
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