糖尿病肾病病理幻灯片.pptx

文档介绍：1
糖尿病肾病
发病机制
DN病因和发病机制
(1)肾脏血流动力学的异常:高血糖可使肾小球出现高灌注、高静水压和高滤过,导致肾小球过滤(GFR)增高,同时血内胰高血糖素、生长激素、胰岛素样生长因子等升高也促进了GFR升高和肾小球肥大。
DN病因和发病机制
(2)糖代谢障碍导致蛋白的非酶糖基化:蛋白非酶糖基化的终末产物有多种功能,如肾小球毛细血管扩张和高滤过,与内皮细胞和系膜细胞的受体结合,促使转化生长因子一β(TGF-β)等增多,导致基底膜增厚和系膜基质增多,蛋白非酶糖基化的终末产物导致肾小球基底膜的负电荷减少和丢失,电荷屏障受到破坏。
(3)脂蛋白的增多,导致动脉硬糖尿病患者机体免疫状态异常、抵抗力下降,常导致其他肾疾病的继发和伴发。
从临床呈现微量白蛋白尿开始,
肾脏即出现以细胞外基质蓄积为主要特征的器质性变化
肾小球基底膜弥漫变厚
肾小球系膜基质增多
糖尿病肾病的病理变化
糖尿病肾病的基本病理变化
——呈现两种病理类型
1. 弥漫性肾小球硬化:
肾小球系膜基质增宽
肾小球基底膜弥漫增厚
此型表现并非DN特有
糖尿病肾病的病理变化
光学显微镜检查
糖尿病肾病的基本病理变化
正常肾小球
光镜下肾小球弥漫性和结节样
硬化,结节周围环行致密物沉积,
为DN 特征性表现
Burton D Rose,MD 2000
糖尿病肾病的特征性病理改变
弥漫性糖尿病肾小球硬化症