文档介绍：欢迎点评病历
------周晶
2015年01月21日 16:40
孕妇林颖颖,女,19岁,汉族,已婚,无业,现居住于河北省沧州市。主因孕9+月,第一胎,孕检发现胎心偏快2小时入院。病例特点:
。,20-30天,末次月经2014年5月6日,预产期2015年2月13日,停经40+天自测尿妊娠试验(+),孕早期早孕反应不明显,孕早期未患感冒、风疹等疾病,无毒物、放射线等异常接触史,孕早期无腹痛及阴道出血史,无保胎史,孕5+月自觉胎动至今,孕8+月患感冒,当地医院给予感冒冲剂口服治疗,已治愈,孕晚期无头晕、头痛、视力模糊等症状,双下肢无水肿,孕期当地医院常规孕检,血压、血糖等未见异常,患者于入院2小时前孕检发现胎心偏快,无腹痛及阴道无流血、流液,为求进一步治疗入院。查体:入院生命体征平稳,颈软,无抵抗,心肺(—),腹膨隆如孕足月,宫底位于剑突下2横指,腹部未触及宫缩,软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,脊柱无畸形,活动可,四肢肌张力可,活动自如,双下肢无水肿。产科检查:宫高25cm,腹围99cm,胎心145次/分,估计胎儿体重1900-2400g,内诊未查。彩超示:宫内孕单活胎头位,羊水量偏少(,、透声可,胎盘成熟度I级)。初步诊断:+5周,G2P0,头位;。入院后完善相关检查,请刘满英主任医师查看病人,考虑:患者心率120次/分,胎心偏快不除外与患者心率较快有关,指示:给予吸氧、左侧卧位、补液、肌注地塞米松促进胎肺成熟对症治疗。
2015年1月23日 21:20
孕妇林颖颖,主因宫内孕37周、胎儿宫内窘迫在腰麻下行子宫下段剖宫产术,于20:08以头位助娩一女性活婴,脐带水肿,长约25cm,新生儿外观无畸形,清理呼吸道,常规断脐交台下,Apgar评分1分钟、5分钟均10分,称重1950g,缩宫素20U宫体注射,胎盘、胎膜剥离完整,胎盘边缘可触及约2cmx3cm大小质硬组织,将胎盘送病理。术程顺利,术毕予对症治疗,回房血压114/67mmHg。新生儿于20:15转入沧州市妇幼医院。
2015年1月25日血常规结果回报:WBC ,HGB106 g/L。
2015年1月26日胎盘病理结果回报:
2015年1月27日术后第四天,无发热,生命体征平稳,腹部切口敷料干洁,切口无渗血及渗液,子宫复旧好,出血不多,宫底位于脐下两指。
羊水量异常
羊水过少
羊水的吸收:
%由胎膜完成;
,足月妊娠胎儿每日可吞咽羊水500-700ml;
-50ml;
,胎儿角化前皮肤有吸收羊水的功能,但量很少。
羊水量:
妊娠期羊水量逐渐增加,妊娠38周约1000ml,此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少,可减少至300ml以下。
性状、成分:
羊水为无色澄清液体。足月时羊水略浑浊,不透明,可见羊水内悬有小
片状物(胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毛发等)。
注:羊水粪染:I度:浅绿色,代表胎儿慢性缺氧。
II度:深绿色或黄绿色,代表胎儿急性缺氧。
III度:棕黄色,稠厚,代表胎儿缺氧严重。
一、定义
妊娠晚期羊水量少于300ml者(oligohydramnios)。
-4%。羊水过少严重影响胎儿预后,羊水量少于 50ml,围产儿
死亡率高达88%,应高度重视。
二、羊水过少的病因
羊水过少主要与羊水产生减少或羊水吸收、外漏增加有关。部分羊水
过少原因不明。