文档介绍：北京京科肝泰医院
肝硬化
学****要求
一、掌握肝硬化的临床特点和并发症
二、熟悉肝硬化的病因及有关辅助检查
三、了解肝硬化发生发展的病理生理过程以及腹水
产生的机制
四、能够对肝硬化病人实施有效的、个体化的整体
治疗,会拟定肝硬化病人的健康计划。
五、熟悉相关专业英语词汇
导入学****内容
学****内容
病例介绍
疾病概要
参考书目
病例介绍
男性,48岁,公司经理。因“腹胀、纳差、乏力1月”入院。既往有“乙型肝炎”病史15年。因工作关系经常饮酒,平均每日400g左右。近1月来出现腹胀,食欲不振,恶心,时有呕吐,乏力明显,尿量减少,并出现双下肢水肿。
身体评估:℃,P84次/分,R20次/分,Bp114/85mmHg。神志清楚,精神萎靡,面色黝黑,巩膜黄染,左侧颈部有2枚蜘蛛痣,两手肝掌,乳房发育,乳晕色黑;心肺听诊未发现异常。腹壁静脉显露,全腹膨隆,脐部膨出,肝未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿。
辅助检查:WBC ×109/L,RBC ×1012/L,HGB 82g/L, PLT64 ×109/L; HBsAg(+), HBeAg(+), 抗-HBc(+);肝功能检查示ALT 140U/L,血清清蛋白22g/L,球蛋白38g/L。钡餐***显示食管下段静脉曲张。腹部B超显示肝脏体积缩小,回声不均质,脾脏增大,腹水。
一、概述
(一)概念:肝硬化(cirrhosis )是由一种或多种病因长期或反复作用于机体,引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
(二)流行病学:
1、常见病、高发病,%~% 。
2、发病高峰在35~48岁,~8:1 。
一、概述
(三)病理表现: (图示)
小结节性、大结节性、大小结节混合性
(四)组织学特征:假小叶形成
(五)临床特点:
代偿期无明显症状;
失代偿期以肝功能减退(hepatic insufficency)和门静脉高压(portal hypertension)为主要表现,可出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。
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二、病因和发病机制
(一)病毒性肝炎
(二)酒精中毒
(三)血吸虫病
(四)循环障碍
(五)胆汁淤积
(六)药物或化学毒物
(七)遗传和代谢
(八)营养失调
(九)免疫紊乱
(十)病因不明
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二、病因和发病机制
(六)药物或化学毒物
(七)遗传和代谢
(八)营养失调
(九)免疫紊乱
(十)病因不明
(一)病毒性肝炎
(二)酒精中毒
(三)血吸虫病
(四)循环障碍
(五)胆汁淤积
1、是我国肝硬化最常见的原因
2、乙肝(3~10 %)、丙肝(8 ~ 33% )可以发展为肝硬化
3、流行病学