文档介绍：胃肠减压及鼻肠管的护理
胸外科徐微
一、胃肠减压的护理
目的
负
压
吸
引
治疗:注入流质食物、水、药
1:解除或缓解肠梗阻所致的腹胀腹痛,胃肠穿孔患者可减少胃肠道内容物流入腹腔。
4:有利于观察引流液的颜色、性质和量
2:术前放置可保持胃空虚状态,利于操作。预防全身麻醉时并发吸入性肺炎3:降低胃肠道的压力,术后减少吻合口的张力,促进愈合
二、术前放置胃管
1:协助患者取舒适卧位,清洁鼻腔,测量插管长度
(从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离)
成人:45-55cm
第一刻度45CM,表示胃管达贲门
第二刻度55CM,表示胃管进胃体
第三刻度65CM,表示胃管进入幽门
第四刻度75CM,表示胃管进入十二指肠
插入胃管
动作轻柔,缓慢,注意3个“狭窄”
(三)引流液观察
1、颜色性状:
术后6—12小时内引流少量血性液体或咖啡色的液体,以后引流液逐渐变浅,由暗红色或淡红色或褐色后逐渐转为草绿色黄色后为白色
2、量:术后第一个 24小时引流量一般为100—200ML,第二个24小时为200—300ML
四、异常情况的护理
1、胃管脱出
不能盲目插入,防止戳穿吻合口,造成吻合口瘘,汇报医生处理。
2、无引流量或少量引流量
观察引流管是否扭曲受压,定时挤压引流管,通知医生查看,必要时由医生调整胃肠减压位置或予生理盐水进行低压胃管冲洗。避免胃肠减压管被阻塞导致胃扩张增加吻合口张力,并发吻合口瘘。
异常情况的护理
3、引流量多
1)术后引流大量血性液体,立即汇报医生,予降低负压吸引减少渗血,由医生予胃管内注入冰生理盐水、凝血酶或稀释去甲肾上腺素盐水等止血对症处理。
密切观察患者生命体征及尿量,若患者出现烦躁不安,心率加快,血压下降,尿量减少,立即汇报医生,遵医嘱予止血、输血治疗,必要时二次手术。
2)术后引流大量非血性液体,准确记录量,密切观察患者电解质指标,遵医嘱予补钾补钠等处理。
4、突然引流出的血性液体或淡血性液体,汇报医生查看。
5、引流出黄色液体,如营养液,米糊等,鼻饲返流,鼻饲时和鼻饲1小时后保持半坐卧位,必要时在影像学协助下调整鼻肠管的深度。
6、引流出液体有臭味,可能有吻合口瘘或感染,每日更换负压器时要做好手卫生消毒。