文档介绍：胎粪吸入综合征 (meconium aspiration syndrome,MAS)
洪家香
病例分析
气促、呻吟、发绀50分钟。
患儿系G1P1孕41+1周于2011年2月25日9:05时在云溪妇幼保健院顺产出生,出生时哭声不畅、发绀,立即于保暖、清理呼吸道、吸氧等抢救处理,从口鼻腔中吸出较多胎粪,1分钟Apgar评分5分,5分钟Apgar评分8分,孕母羊水量少,羊水Ⅲ0污染,有宫内窘迫史,无胎膜早破史,无产伤史,,生后即出现呼吸困难、气促、呻吟、发绀、口吐白沐,无尖叫及抽搐,无呕吐,患儿未开奶,未排胎便及尿。
体查:T 不升,p 140次/分,R 61次/分
足月新生儿貌,对刺激反应差,呻吟,呼吸促,全身皮肤及指趾甲内可见较多胎粪污染,前囟平软,头顶处可扪及一5cmx5cm包块,超过骨缝,边界不清,唇周发绀,可见吸气三凹征,双肺呼吸音粗,无罗音。心脏听诊正常,腹平软,肝脾不大,肢端凉,吸吮、拥抱、握持反射减弱,觅食反射未引出。
入院后实验室检查:HCO3— mmol /l CK 1494U /l (正常26_140u /l ) CK-MB 235u /l(正常0-24) LDH 585 u /l (正常109-245)
气促、呻吟、发绀50分钟。
患儿系G1P1孕41+1周于2011年2月25日9:05时在云溪妇幼保健院顺产出生,出生时哭声不畅、发绀,立即于保暖、清理呼吸道、吸氧等抢救处理,从口鼻腔中吸出较多胎粪,1分钟Apgar评分5分,5分钟Apgar评分8分,孕母羊水量少,羊水Ⅲ0污染,有宫内窘迫史,无胎膜早破史,无产伤史,,生后即出现呼吸困难、气促、呻吟、发绀、口吐白沐,无尖叫及抽搐,无呕吐,患儿未开奶,未排胎便及尿。
体查:T 不升,p 140次/分,R 61次/分
足月新生儿貌,对刺激反应差,呻吟,呼吸促,全身皮肤及指趾甲内可见较多胎粪污染,前囟平软,头顶处可扪及一5cmx5cm包块,超过骨缝,边界不清,唇周发绀,可见吸气三凹征,双肺呼吸音粗,无罗音。心脏听诊正常,腹平软,肝脾不大,肢端凉,吸吮、拥抱、握持反射减弱,觅食反射未引出。
概述:
胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,导致气道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征,以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。
概述:
多见于足月儿和过期产儿。
过期产儿由于肠道神经系统成熟度和肠肽水平的提高以及胎盘功能不良,发生MAS可能性比足月儿增加。
概述:
发病率:
羊水混胎粪的发生率约5%~15%
其中5%~10%发生 MAS
MAS中10%~20%并发气胸,5%患儿死亡。
病理生理⑴:胎粪吸入
窒息缺氧
喘息样呼吸
胎粪排出
肛门括约
肌松弛
胎粪吸入