颅脑外伤护理幻灯片.ppt

文档介绍：颅脑外伤病人的评估与护理
曹艳婷
颅脑外伤的概述
颅脑外伤占全身损伤的15%-20%,次于四肢损伤,其致残率及致死率均居首位,颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独或合并存在。
颅脑外伤的临床表现
一般表现
意识障碍
头痛呕吐
眼部征象
锥体束征
生命体征变化
脑疝
特殊表现
水盐代谢紊乱
高渗高血糖非***性昏迷
脑性肺水肿
脑死亡
颅脑外伤的分类
原发性脑损伤类型
脑挫裂伤
脑干损伤
脑震荡
继发性脑损伤类型
硬膜外血肿
硬膜下血肿
脑内血肿
多发性血肿
颅脑外伤的评估
病史的评估
受伤史及现场情况:如暴力的大小、方向、性质、速度,患者当时有无意识障碍、有无逆行性遗忘,有无口鼻、外耳道出血
身体的评估
局部:头部有无破损、血肿的大小,有无口、鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生,判断是开放性或颅底骨折。
全身:意识、格拉斯哥评分、瞳孔、肢体活动、头痛、呕吐、视乳头水肿等神经系统及生命体征
辅助检查:X线、头颅CT、MRI
心理和社会支持状况
意识判断的方法
护士通过呼叫患者的名字,简单的对话,用
手轻拍、捏、针刺患者的皮肤,压迫眶上神经反
射等,观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反
应,了解患者有无吞咽、咳嗽及睫毛等反射。