文档介绍：第十一章肾上腺素受体阻断药
Adrenoceptor Blocking Drugs
内容提要
第一节α肾上腺素受体阻断药
短效类: 酚妥拉明、妥拉唑林;长效类: 酚苄明
第二节β肾上腺素受体阻断药
第三节α、β肾上腺素受体阻断药
拉贝洛尔
教学基本要求
掌握:肾上腺素受体阻断药的分类、药理作用,临床应用和不良反应。
熟悉:肾上腺素受体阻断药的作用机制、体内过程。
肾上腺素受体阻断药
又称肾上腺素受体拮抗剂(adrenoceptor antagonists)能阻断肾上腺素受体从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用
分为:
α受体阻断药
β受体阻断药
α、β受体阻断药三大类
能选择性地与α肾上腺素受体结合,其本身不激动或较少激
动肾上腺素受体,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上
腺素受体激动药与α受体结合,从而产生抗肾上腺素作用。
“肾上腺素作用的翻转”(adrenaline reversal) :
α受体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体,与
血管舒张有关的β受体未被阻断,所以肾上腺素的血管收缩
作用被取消,而血管舒张作用得以充分地表现出来
临床上遇到α受体阻断剂引起的血压下降,不能用肾上腺素
治疗,否则可引起血压更低,此时可用α受体激动药。
第一节α肾上腺素受体阻断药
第一节α肾上腺素受体阻断药
分为三类:
短效类: 酚妥拉明、妥拉唑林
长效类: 酚苄明
第一节α肾上腺素受体阻断药
酚妥拉明(phentolamine)和妥拉唑啉(tolazoline)
【药理作用】能选择性阻断α受体,拮抗肾上腺素的α型作用,
:血管扩张,血压下降。
原因:(1)阻断α受体。
(2)直接扩张血管。
:兴奋作用。
原因:(1)血管扩张,血压下降,反射性交感神经兴奋。
(2)阻断神经末梢突触前膜α2受体,使NA释放增加,激动心脏β1受体。
(1)拟胆碱作用:恶心,呕吐,腹痛等。
(2)组胺样作用:胃液分泌增加,皮肤潮红。
第一节α肾上腺素受体阻断药
【临床应用】
:
(1)肢端动脉痉挛性疾病(雷诺氏病)。
(2)血栓闭塞性脉管炎。
(3)NA静滴外漏引起的局部组织缺血坏死。
长期过量静脉滴注或静脉滴注去甲肾上腺素外漏时,可致皮肤缺血、苍白和剧烈疼痛,甚至坏死,此时可用酚妥拉明10mg或妥拉唑啉25mg溶于10-20ml生理盐水中做皮下浸润注射。
,此病引起的高血压危象。
酚妥拉明可使血压下降。
第一节α肾上腺素受体阻断药
适用于感染性、心源性和神经源性休克。但给药前必需补足血容量。
妥拉唑啉可用于治疗新生儿的持续性肺动脉高压症,酚妥拉明口服或直接阴茎海绵体内注射用于诊断或治疗阳痿。
第一节α肾上腺素受体阻断药
【不良反应】
。
,呕吐,腹痛,腹泻等(拟胆碱作用)。
(组胺样作用)。
,溃疡病,冠心病慎用(静脉给药可引起心
率加快,心律失常,心绞痛)。