文档介绍：第四十四章 抗病毒药和抗真菌药
内容提要
抗病毒药
治疗艾滋病的抗HIV药
治疗疱疹病毒药物
治疗流感病毒药物
治疗肝炎病毒的药物
抗真菌药
抗生素类抗真菌药
唑类抗真菌药
丙烯胺类抗真菌药
嘧啶类抗真菌药
教学基本要求
学习重点
掌握:抗HIV药、抗真菌药主要药物的特点。
熟悉:其他药物的作用特点。
第一节抗病毒药
病毒包括DNA及RNA病毒
病毒侵入人体的过程:病毒吸附(attachment)并穿入(ration)至宿主细胞内,病毒脱壳(uncoating)后利用宿主细胞代谢系统进行增殖复制,按病毒基因组提供的遗传信息进行病毒的核酸与蛋白质的生物合成(biosynthesis),然后病毒颗粒装配(assembly)成熟并从细胞内释放(release)出来。
第一节抗病毒药
抗病毒药的作用机制
竞争细胞表面的受体,阻止病毒的吸附,如肝素或带阴电荷的多糖
阻碍病毒穿人和脱壳,如金刚烷胺能抑制A型流感病毒的脱壳和病毒核酸到宿主胞浆的转移而发挥作用
阻碍病毒生物合成
增强宿主抗病能力,如干扰素能激活宿主细胞的某些酶,降解病毒的mRNA,抑制蛋白的合成,翻译和装配
第一节抗病毒药
抗HIV (human immunodeficiency virus)药
当前抗HIV药主要通过抑制反转录酶或HIV蛋白酶发挥作用,包括
核苷反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcrlptase inhibitors,NRTIs)
非核苷反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibltors,NNRTIs)
蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PIs)
第一节抗病毒药
抗HIV药
NRTI类是第一类临床用于治疗HIV阳性患者的药物,包括嘧啶衍生物如齐多夫定(zidovudine,AZT)、扎西他宾(zalcitabine,ddC)、司他夫定(stavudine,d4T)和拉米夫定(1amivudine,3TC)等和嘌呤衍生物如去羟肌苷(didanosine,ddI)和阿巴卡韦(abacavir,ABC)
第一节抗病毒药
齐多夫定(ZDV)
是第一个获准治疗艾滋病的药物。
ZDV为治疗HIV感染的首选药,可减轻或缓解AIDS相关症状,为增强疗效、防止或延缓耐药性产生,临床上须与其他抗HIV药合用。
引起骨髓抑制,表现为白细胞或红细胞减少;还有一定骨骼肌和心肌毒性。
第一节抗病毒药
扎西他滨
是第三个HIV逆转录酶抑制剂,为胞嘧啶核苷类似物,有对抗HIV-I和HIV-2的活性, 竞争性地抑制HIV逆转录酶,从而终止病毒DNA的延伸。
2 .用于对齐多夫定无效的艾滋病病人的治疗。或与齐多夫定合用治疗晚期HIV感染,临床显示比单用其中任何一种疗效都好且不增加副作用。
第一节抗病毒药