文档介绍：药理学(Pharmacology)
授课对象:03级口腔医学专业
授课学时:18学时
授课教师:卢春凤
授课内容:祥见各章
教学目的与要求:
(Pharmacology)是研究药物(drug)与机体二者相互作用规律及其原理的一门科学,是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础学科,是基础医学与临床医学间的桥梁课。应着重学习和掌握本科的基本理论,尤其是一些药物的药理作用、临床应用、不良反应及其禁忌症等应重点掌握,为今后指导临床的科学用药。
,要掌握药物间的隔不久相互作用及配伍情况,以便指导临床合理的联合用药。
。
教学大纲要求:详见各章
教学进程:详见后
教学方法:
药理学的教学是通过理论课和实验课两种方式进行的,采取讲授、实验、演示等方法,配合多媒体教学,以保证达到教学目的要求。
教学教材与参考书:
教材: 药理学第六版杨宝峰主编人民卫生出版社
参考书:药理学第五版金有豫主编人民卫生出版社
医用药理学第三版杨藻宸主编人民卫生出版社
生理学第五版姚泰主编人民卫生出版社
拟授课时间 05年10月12 日第 1 次课教案完成时间05年7月20 日
课程名称:药理学年级:2003 专业、层次:口腔医学本科
学时:2 理论课课程类型: 专业基础课
课程性质:必修课考核形式:考试
授课题目(章节)第二十二章抗心律失常药
基本教材或主要参考书
教材: 药理学第六版杨宝峰主编人民卫生出版社
参考书:药理学第五版金有豫主编人民卫生出版社
医用药理学第三版杨藻宸主编人民卫生出版社
教学目的与要求::常用抗心律失常药的作用特点、临床应用及主要不良反应。
:了解抗心律失常药的分类。
大体内容与时间安排:复习上次课程内容(提问方式) 5分钟
抗心律失常药的基本作用机制 20分钟
抗心律失常药的分类 15分钟
常用抗心律失常药 55分钟
总结 5分钟
教学方法和教具:药理学的教学是通过理论课和实验课两种方式进行的,采取讲授、实验、演示等方法,配合多媒体教学,以保证达到教学目的要求。
教学重点、难点:
重点:常用抗心律失常药的作用特点、临床应用及主要不良反应。
难点:抗心律失常药的基本作用机制的理解。
第二十二章抗心律失常药
心律失常(arrhythmia):即心动节律和频率异常。
第一节心脏的电生理学基础
1. 快反应细胞
快反应细胞包括心房肌细胞、心室肌细胞和希—普细胞。
慢反应细胞包括窦房结和房室结细胞。
、静息膜电位对动作电位的影响
浦肯野纤维的快反应与慢反应电活动
第二节心律失常发生机制
(reentry)
是指一次冲动下传后,又可顺着另一环形通路折回再次兴奋原已兴奋过的心肌,是引发快速型心律失常的重要机制之一。
、房室结和希—普细胞都具有自律性,自律性源于动作电位4相自动除极。当交感神经活性增高、低血钾、心肌细胞受到机械牵张时,动作电位4相斜率增加,自律性升高。
3. 后除极(afterdepolarization) 某些情况下,心肌细胞在一个动作电位后产生一个提前的除极化,称为后除极,后除极的扩布即会发生心律失常。
后除极有两种类型:
早后除极(early afterdepolarization,EAD):
迟后除极(delayed afterdepolarization,DAD):
4、基因缺陷
第三节抗心律失常药的基本作用机制和分类
一、抗心律失常药的基本作用机制
心律失常发生的原因是冲动形成异常或冲动传导异常或二者兼有,因此对心律失常的治疗就是要减少异位起搏活动、调节折返环路的传导性或有效不应期以消除折返。
治疗心律失常的机制:
①阻滞钠通道;
②拮抗心脏的交感效应;
③调节钾通道,适度延长有效不应期;
④阻滞钙通道。
抗心律失常药物的基本作用机制如下:
①改变传导性
②延长ERP
二、抗心律失常药分类
四类:I类钠通道阻滞药;
Ⅱ类β肾上腺素受体拮抗药;
Ⅲ类延长动作电位时程药(钾通道阻滞药);
Ⅳ类钙通道阻滞药。
(一)I类钠通道阻滞药
复活时间常数(τrecovery):从药物对通道产生阻滞作用到阻滞作用解除的时间。
根据复活时间常数的长短,分为三个亚类,即Ia、Ib、Ic。
~l0s,适度阻滞钠通道,降低动作电位。相上升速率,不同程度抑制心肌细胞膜K+、Ca2+通透性,延长复极过程,且以延长ERP更为显著。本类药