文档介绍：医院医疗质量管理方案
一、目的
通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生辜,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。
二、目标:
逐步推行全面质セ量管理,建立任务明确职责权限相互制约玟,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理,使我院医疗质量达到炱国家二级甲等中医院水平。
三、健全质膨量管理及考核组织
 1、成立院科两级蟹质量管理组织
医院设立医疗质量管理委原员会,由分管院长负责,医务科、护理部逃、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科冤室主任组成。负责制定,修改全院的医疗酿护理、医技、药剂质量管理目标及质量考酤核标准,制定适合我院的医疗工作制度,漠诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、帧教学、科研、病案的质量实行全面管理。
酢负责制定与修改医疗事故防范与处理预案佬,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处杩理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办鸫法,落实奖惩制度。
各临床、医技、药ゆ剂科室设立质控小组。由科主任、护士长<、质控医、护、技、药师等人组成。负责徵贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理捍等规章制度及技术操作规章。对科室的医枝疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考瘁核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组,由分管叨院长担任组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各炖科室成立医疗质控小组,对本科室的医、忡护质量随时指导、考核。形成医疗质量管Θ理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会壑、医疗事故预防及处理委员会。分别负责莪相关事务和管理工作。
四、健全规章制兮度:
1、逗硬执行以岗位责任制为中心呷内容的各项规章制度,认真履行各级各类X人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技妈术操作规程常规。
2、重点对以下关键漂性制度的执行进行监督检查:
⑴病历书奉写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首逛诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及交班制度
⑻危重都、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗宁缺陷登记及过失报告制度
⑽传染病登记堑及报告制度
⑾业务学****制度
⑿查对制侉度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂
┎与临床联合讨论制度。
4、健全医院感柒染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作啃规程。
五、加强全面质量管理、教育,肘增强法律意识、质量意识。
1、实行执缗业资格准入制度,严格按照《医师法》规ユ定的范围执业。
2、新进人员岗前教育缉,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章ヱ制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管脏理等内容的学****br/>3、不定期举行全员焰质量管理教育,并纳入专业技术人员考试圹内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、虍规章制度及技术操作规程的人员进行个别迅强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学****卫生法规,规章畎制度、操作规程及医院